糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗复发性淋巴细胞性垂体炎后自然妊娠1例报告

• 作者: 吕朝晖 巴建明 杜锦 杨国庆 母义明 王先令 窦京涛 谷伟军 郭清华 金楠 陆菊明
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 淋巴细胞性垂体炎 妊娠 糖皮质激素类 硫唑嘌呤
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 1238-1241
• 分类号: R584
• 语种: 中文

摘要

目的 观察糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗复发性淋巴细胞性垂体炎(LyH)的远期效果.方法 回顾性分析1例被误诊为垂体瘤并进行手术治疗的女性LyH患者的临床资料,并长期随访患者确诊后的治疗转归.结果 本例患者因头痛、复视误诊为"垂体瘤"行手术治疗,疗效显著.术后4个月后再次出现头痛、复视和左上睑下垂等症状,垂体MRI显示鞍内及鞍上池异常软组织信号并侵犯双侧海绵窦,解放军总医院重新核实"垂体瘤组织切片"证实为LyH.给予患者大剂量甲泼尼龙冲击治疗(HDMPT)后1周症状缓解,3周垂体MRI恢复正常,5个月时激素减量并停用;18个月时再次出现头痛、复视和右侧眼球活动受限,MRI显示垂体形态正常、鞍背右侧和邻近小脑幕可见异常强化.重复HDMPT 1周后症状明显改善,继而予硫唑嘌呤100mg/d×16周+泼尼松30mg/d(每周减5mg直至停用).停止治疗3年后首次妊娠并顺利分娩和正常哺乳,无疾病复发征象.结论 糖皮质激素联合硫唑嘌呤可有效治疗女性复发性LyH并能自然妊娠.