同种异体原位肝移植术后胆道并发症74 例病因分析及处理

• 作者: 丁振昊 崔赫嵘 张珂 毛羽 王凤水 穆毅 蒋力 鲁岩
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 移植,同种 手术后并发症 胆道疾病
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 2104-2108
• 分类号: R5
• 字数: 4361字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/cma.j.issn.1674-0785.2010.11.008

摘要

目的 探讨同种异体原位肝移植术后胆道并发症病因及处理.方法 对北京地坛医院2004 ～2009 年收治的74 例同种异体原位肝移植术后胆道并发症患者的临床资料进行回顾性分析,总结肝移植术后胆道并发症的主要表现形式和致病高危因素,并对不同治疗方法的介入时机和治疗效果进行比较分析.结果 胆瘘、胆泥形成、胆道吻合口狭窄、非吻合口胆道狭窄和胆管铸型综合征是本组患者肝移植术后胆道并发症的主要表现形式.供肝灌注保存、供肝胆道修整、移植术中血管与胆道吻合技术及术后处理经验不足是造成胆瘘与胆道吻合口狭窄发生的主要因素.供肝热缺血时间延长是诱发胆泥形成与胆道非吻合口狭窄的主要因素(P ＜0.01).T 管胆道外引流及胆肠吻合术患者较单纯胆道对端吻合患者术后早期胆道非吻合口狭窄发病显著增加(P ＜0.01).腹主动脉采用UW 液灌注病例术后胆泥形成、胆道非吻合口狭窄和胆管铸型综合征发病均显著高于非UW 液灌注病例(P ＜0.05).内镜及介入治疗胆瘘、胆泥形成、胆道吻合口狭窄等肝移植术后胆道并发症,疗效满意,但对于非吻合口胆道狭窄,尤其是胆管铸型综合征的治疗,疗效有限.对于内镜及介入治疗无效者需再次肝移植.结论 肝移植术后胆道并发症与手术技巧、缺血再灌注损伤、胆道吻合方式、供肝灌注方式等因素有关.内镜和介入治疗对多数胆道并发症治疗有效.应重视胆道缺血性狭窄和胆管铸型综合征的预防,以降低其发病率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毛羽	首都医科大学北京地坛医院肝胆外科	39	119	7.0	8.0
2	张珂	首都医科大学北京地坛医院肝胆外科	27	146	7.0	11.0
3	穆毅	首都医科大学北京地坛医院肝胆外科	18	77	5.0	8.0
4	蒋力	首都医科大学北京地坛医院肝胆外科	23	99	6.0	9.0
5	鲁岩	首都医科大学北京地坛医院肝胆外科	11	34	4.0	5.0
6	丁振昊	首都医科大学北京地坛医院肝胆外科	9	47	3.0	6.0
7	王凤水	首都医科大学北京地坛医院肝移植康复中心	2	8	1.0	2.0
8	崔赫嵘	首都医科大学北京地坛医院肝胆外科	1	7	1.0	1.0