利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效观察

• 作者: 刘一典 唐神结 姚岚 孙华 曾林海 肖和平 郝晓晖 顾瑾
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 广泛耐药结核 分枝杆菌,结核 药物疗法 副作用 利奈唑胺
• 年，卷（期）: 2010,（12）
• 页码范围: 2435-2440
• 分类号: R9
• 字数: 4375字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2010.12.018

摘要

目的 观察利奈唑胺(Lzd)治疗广泛耐药结核病(XDR-TB)的临床疗效和安全性.方法 2009年4 ～8 月起采用含Lzd 为主的化疗方案治疗8 例XDR-TB 患者.根据患者用药史及药敏试验结果采用个体化化疗方案, Lzd 用法:治疗开始时应用600 mg, 静脉滴注, 2 次/d, 应用时间为1 ～6 周;之后减为600 mg, 静脉滴注, 1 次/d.结果 Lzd 应用疗程最长为11 个月, 最短为2 个月, 平均约6 个月15 d.3 例发热患者体温均于用药第2 天恢复正常, 8 例患者咳嗽、咳痰均有明显改善, 胸闷、气促等症状也有改善.治疗6 个月时, 空洞闭合6 例, 2 例空洞未闭合.所有患者痰抗酸染色涂片均阴转, 转阴性时间为7 ～210 d, 平均67 d.所有患者痰培养均阴转, 转阴性时间为7 ～210 d, 平均73 d.3 例患者在治疗2 ～4 周时出现恶心、呕吐等胃肠道反应, 减量后症状消失.末梢神经炎2 例, 视力下降2 例, 均在治疗6 个月时出现, 停药后改善.3 例出现血液系统不良反应.1 例表现为白细胞减少, 1 例中度贫血, 1 例在治疗2 周时出现重度贫血停用Lzd, 并给予输血2 周后恢复正常, 后将Lzd 改为600 mg, 1 次/d, 未再出现贫血.结论 Lzd 治疗XDR-TB 可明显改善患者的临床症状, 促进病灶吸收和空洞闭合, 加速痰菌阴转, 提高XDR-TB 患者的生活质量, 不良反应较轻且能耐受.