经桡动脉行急诊冠状动脉成形术治疗ST 段抬高的急性心肌梗死的临床研究

• 作者: 张华 徐卓文 李伟章 殷泉忠 郑若龙 钱惠东 陈新军 魏峰
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 桡动脉 急诊
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 2265-2268
• 分类号: R5
• 字数: 3815字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/cma.j.issn.1674-0785.2010.11.044

摘要

目的 研究经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST 段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者手术的成功率、并发症及1 个月内心血管事件发生率,探讨经桡动脉途径行急诊PCI 的可能性及安全性.方法 选取2008 年1 月至2010 年1 月经股动脉和经桡动脉途径行急诊PCI治疗的STEMI 患者69 例,比较二者鞘管置入时间、开始鞘管置入至球囊扩张时间、手术成功率、与穿刺部位有关并发症(桡动脉闭塞、血肿、出血、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染、动脉夹层、迷走反射)、随访1 个月内心血管事件(急性及亚急性支架内血栓、脑梗死、肺栓塞、急性冠状动脉综合征、急性左心力衰竭、严重心律失常等).结果 经桡动脉途径组34 例,其中一次穿刺手术成功32 例,经股动脉途径组35 例,其中一次穿刺手术成功34 例,两组患者支架植入个数、一次手术成功率、肌钙蛋白I 恢复时间、1 个月内心血管事件均差异无统计学意义(P ＞0.05);桡动脉组平均鞘管置入时间(6.47 ±2.13)min,股动脉组平均鞘管置入时间(3.47 ±1.95)min(P ＝0.000);桡动脉组与穿刺部位有关并发症1 例,股动脉组7 例(P ＝0.03);桡动脉组术后平均卧床时间(0.32 ±0.31)h,股动脉组(24.61 ±3.82)h(P ＝0.000);对于左冠状动脉,桡动脉组开始鞘管置入至球囊扩张时间(60.34 ±15.78)min,股动脉组(50.23 ±11.76)min,桡动脉组时间长于股动脉组(P ＝0.02),对于右冠状动脉,桡动脉组开始鞘管置入至球囊扩张时间(38.01 ±9.21)min,股动脉组(44.62 ±11.14)min,经股动脉途径组时间长于经桡动脉动脉途径组(P ＝0.042).结论 经桡动脉途径行急诊PCI 治疗STEMI 安全有效,并能减少卧床时间和与穿刺有关的发症.对血流动力学稳定、Allen 试验阳性、桡动脉搏动良好的右冠状动脉梗死的患者可以作为优先选择的途径.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钱惠东	东南大学医学院附属江阴医院心内科	23	117	6.0	10.0
2	郑若龙	东南大学医学院附属江阴医院心内科	43	184	7.0	10.0
3	陈新军	东南大学医学院附属江阴医院心内科	38	186	7.0	11.0
4	李伟章	东南大学医学院附属江阴医院心内科	28	147	7.0	10.0
5	徐卓文	东南大学医学院附属江阴医院心内科	13	46	5.0	5.0
6	殷泉忠	东南大学医学院附属江阴医院心内科	13	69	5.0	8.0
7	魏峰	东南大学医学院附属江阴医院心内科	7	42	5.0	6.0
8	张华		1	5	1.0	1.0