颅内动脉瘤破裂后致重度颅脑损伤的救治体会

• 作者: 张春雨 张永惠 程克利 董亮
• 来源期刊: 临床医药实践B版
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤 颅脑损伤
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 554-554
• 页数: 1页
• 分类号: R739.41
• 语种: 中文

摘要

1 病例报告 患者,男性,55岁.头面部外伤3 h于2008年3月21日11时10分入院.患者是骑摩托车撞在电线杆上,伤及头面部,伤时有原发性昏迷,时间不详,清醒后有头痛,头晕,恶心,呕吐3次,为血性胃内容物.查体:T37.0℃,P72次/分,R18次/分,BP190/90 mmHg.神志清,能正确回答简单问话,双瞳孔等大、等园,D=3.0 mm,对光反应灵敏,右眼睑肿胀,淤血,右面部肿胀,上唇粘膜裂伤5.0 cm,右颞部头皮裂伤4.0 cm,达颅骨,可及骨折线,余无明显异常.头颅CT示右额顶硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,右侧额颞骨折,气颅右眶内外侧壁内骨折.中线结构无明显移位.行清创缝合后收入病房.12时50分患者病情加重.出现意识障碍,呼吸急促,左侧肢体活动差,右瞳散大,对光反应消失.复查CT见右额颞叶脑内血肿破入脑室.右额颞顶硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血, 中线结构明显左移.急诊手术行右侧扩大翼点入路,术中见有明显蛛网膜下腔出血,清除硬膜下血肿30 mL,脑内血肿40 mL,脑压下降后分离侧裂,在右侧颈内动脉-后交通动脉见一颈宽约0.7 cm动脉瘤,瘤体指向前外侧,瘤壁菲薄,可见瘤内漩涡血流,分离瘤颈后顺利夹闭.术后行气管切开,5次行腰穿放出血性脑脊液,术后10 d患者清醒.右侧动眼神经瘫痪,左侧肢体偏瘫,住院27 d出院,随诊半年,患者恢复良好.能独立行走,生活自理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张永惠	抚顺矿务局总医院神经外科	9	11	2.0	2.0
2	张春雨	抚顺矿务局总医院神经外科	6	7	2.0	2.0
3	董亮	抚顺矿务局总医院神经外科	1	0	0.0	0.0
4	程克利	抚顺矿务局总医院神经外科	1	0	0.0	0.0