妊娠中期并重症甲型H1N1流感死亡一例报告并文献复习

• 作者: 周刚 张朝晖 张蓉 曾超 瞿星光 龚勋
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 妊娠并发症 甲型H1N1 呼吸功能不全 多器官功能衰竭
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 924-926
• 分类号: R714.253
• 字数: 2967字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2010.10.014

摘要

目的 探讨妊娠期并重症甲型H1N1流感的临床特点和治疗方法.方法 对1例妊娠中期并重症甲型H1N1流感死亡病例的临床资料进行分析,并复习相关文献.结果 本例孕28+5周,因咳嗽、发热入院.入院初期检测甲型H1Nl流感病毒核酸阴性,咳黄色脓痰,呼吸急促、血压下降,痰中未找到真菌.查血白细胞3.64×109/L,血氧饱和度0.85,血氧分压58 mmHg.摄床旁X线胸片示双肺感染.考虑重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症休克,立即气管插管呼吸机辅助通气,予血管活性药物、亚胺培南-西司他汀钠、泼尼松龙加强抗感染治疗.后患者持续低热,复查床旁X线胸片示双肺透亮度普遍降低,可见大范围云絮状模糊影,有肺纤维化以及颈部气肿、纵隔气肿等气压伤表现.持续呼吸机辅助通气、监测胎动情况,再次检测证实感染甲型H1Nl流感病毒,抢救无效死亡.结论 妊娠期妇女属甲型H1N1流感的高危易感人群,病情进展迅速,病死率高.对于高危疑似病例不必等待病毒检测结果,应尽快予抗病毒治疗,一旦确诊应尽早终止妊娠.