医保患者医疗费用拒付原因分析及对策

• 作者: 张娜 林华 樊美娜 胡云鹤 赵德红 韩杨 马淑平
• 来源期刊: 健康必读（下半月）
• 学科: 医学
• 关键词: 医保拒付 原因分析 措施 对策
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 综合论坛
• 页码范围: 126-128
• 分类号: R197
• 字数: 4542字
• 语种: 中文

摘要

目的:分析我院医保患者拒付原因及相应应对措施.方法:分析我院2006～2008年医保基金拒付费用构成比例及拒付产生原因.结果:2006～2008年拒付费用分别为208342.77元、131483.74元、25136.27元,三年拒付费用呈明显下降趋势(P＜0.05).我院的拒付原因重要为超说明书用药、不规范使用抗生素、病历资料不齐全、对目录内适应症掌握不准确、物价收费不规范.结论:只有积极应对适时调整医保管理对策,全员全方位进行管理,使遵守医保各项规定成为医务人员自觉行为,才能真正服务于医保患者减少医院经济损失.