护理记录书写缺陷分析及对策

• 作者: 袁国芬
• 来源期刊: 吉林医学
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 缺陷 对策
• 年，卷（期）: 2010,（18）
• 所属期刊栏目: 护理研究
• 页码范围: 2944-2945
• 分类号: R4
• 字数: 1910字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0412.2010.18.146

摘要

目的:继续落实医院管理年活动要求,统一规范本院护理记录的内容书写,提高护理记录质量,保障护理工作安全.方法:结合本院护理工作开展的实际情况,制定护理记录的统一标准,分层次组织护士学习培训、考核,查找原因,改进管理方法,加大院科二级质控检查力度,对记录存在的问题得到及时发现,及时纠正.结果:护理记录缺陷由2008年检查运行病历中缺陷率由25.88%降到2009年的6.83%,提高了护理记录质量.结论:认真规范各项护理记录,全面提高护理工作质量,维护医患双方的合法权益,保障患者的护理安全具有十分重要的意义.