全麻有创机械通气下支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

• 作者: 傅玉琼 湛晓勤 王文军 范贤明
• 来源期刊: 中外健康文摘
• 学科: 医学
• 关键词: 机械通气 支气管肺泡灌洗 慢性阻塞性肺疾病 肺部感染 呼吸衰竭
• 年，卷（期）: 2010,（20）
• 页码范围: 63-66
• 分类号: R563
• 字数: 4253字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5085.2010.20.054

摘要

目的 探讨全麻有创机械通气下经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗(BAL)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 50例不需立即有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组26例和灌洗组24例.对照组行常规治疗及无创正压通气(NIPPV);灌洗组在对照组治疗基础上在全麻有创机械通气下行BAL.分析比较两组在治疗前、治疗后4小时、第4天动脉血气变化及两组在治疗前和第4天C反应蛋白(CRP)和外周血常规变化、治疗第7天两组X线胸片变化,并比较两组痰培养阳性率、持续有创机械通气上机率、严重并发症、住院时间.结果 两组治疗后4小时动脉血气指标均较治疗前明显改善,而两组治疗第4天均较治疗后44,时改善(P<0.01或P<0.05);灌洗组治疗后4小时和第4天血气指标均分别优于对照组相应时间点(P<0.01 ).第4天灌洗组血白细胞总数(WBC)、中性粒细胞率、血CRP水平较对照组明显降低(P<0.01).灌洗组细菌培养阳性率及观察第7天X线示胸片炎性病灶吸收率均明显高于对照组(P<0.01).灌洗组持续有创机械通气上机率、住院时问明显低于对照组(P<0.05),治愈率明显高于对照组(P<0.05),二组病死率差异无统计学意义(P>0.05).两组均无严重并发症发生.结论 对不需立即行持续有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,全麻有创机械通气下行BAL治疗较安全,能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染,提高治愈率、减少持续有创机械通气需要和住院时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王文军	泸州医学院附属医院呼吸内科	52	377	11.0	17.0
2	范贤明	泸州医学院附属医院呼吸内科	65	427	12.0	17.0
3	湛晓勤	泸州医学院附属医院呼吸内科	44	206	7.0	12.0
4	傅玉琼	泸州医学院附属医院呼吸内科	11	35	4.0	5.0