吗啡为主的麻醉对心脏择期手术后患者的早期恢复更优于芬太尼

• 作者: Glenn S. Murphy Jeffery S. Vender Jesse H. Marymont Joseph W. Szokol Margarita Nisman Michael J. Avram Saadia S. Sherwani Steven B. Greenberg Victoria Doroski 朱娟
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 29-38
• 页数: 10页
• 语种: 中文

摘要

背景 实验研究和临床资料显示吗啡具有独特的心脏保护和抗炎特性.本临床研究主要探讨手术中阿片类药物(吗啡或芬太尼)的选择是否会影响心脏手术后患者的早期恢复.方法 90例行体外循环心脏手术的患者被随机分为两组.分别用40 mg吗啡或600 μg芬太尼联合异氟烷进行复合麻醉.在手术前以及手术后第l至第3天分别使用QoR-40调查问卷评估恢复情况,在手术后前3天使用100 mm视觉模拟评分法(VAS)测定疼痛程度,记录各种静脉以及口服用药(吗啡或对乙酰氨基酚/羟考酮)的用量.同时评估血流动力学参数、气管插管保留时间、手术后发热反应情况、器官受损情况、ICU入住天数和住院时间.结果 在不同时间点,吗啡组患者的QoR-40评分均高于芬太尼组,平均值分别为:手术后第1天(173与160,P<0.0001),第2天(174与164,P<0.0001),第3天(177与167,P<0.001).两组之间的差异主要表现在QoR-40量表中的情绪状态、身体舒适度以及疼痛等方面(P<0.01～0.0001).吗啡组患者的手术后VAS评分、ICU及手术室内疼痛药物用量以及手术后发热反应均较芬太尼组明显降低(均为P<0.01).气管插管保留时间、ICU以及总住院时间、手术后并发症等方面,两组问无明显差异.结论 做为复合麻醉的一部分,手术中使用40 Ing吗啡对于择期行体外循环心脏手术的患者手术后生活质量以及疼痛的改善等方面较芬太尼更为优越.