血培养阴性的感染性心内膜炎研究进展

• 作者: 邓万俊
• 来源期刊: 国外医药抗生素分册
• 关键词: 心内膜炎 血培养 抗生素 瓣膜置换
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 研究进展
• 页码范围: 53-59,71
• 分类号: R378
• 语种: 中文

摘要

血培养阴性的心内膜炎(BCNE)常见于:(1)血培养前已应用抗生素;(2)生长缓慢的苛养菌如厌氧菌、HACEK族、布氏杆菌属感染;(3)专性细胞内致病微生物如立克次体、衣原体、Tropheryma whippelii或病毒感染;(4)霉菌感染;(5)IE病程中3个月以上方采血进行血培养;(6)亚急性右心IE;(7)IE慢性病程中并发尿毒症;(8)室间隔缺损、心肌梗死后血栓形成或起搏器相关性感染导致的心室壁IE;(9)其他疾患被误诊为IE.其中最常见的因为为血培养前接受抗生素治疗,其次为来源于动物传染病的致病微生物或霉菌感染.当血培养阴性时,目前普遍采用的改良Duke标准不能得出诊断性结论.血清学检查、瓣膜组织学检查及分子生物学新技术有助于BCNE的诊断.手术切除的心脏瓣膜组织16S rDNA 及23S rDNA实时PCR扩增可明显改善BCNE的诊断,并可指导抗生素治疗.BCNE治疗前应了解既往抗生素用药史、近期与动物接触史、有创操作或牙科手术史、天然瓣抑或人工瓣、瓣膜手术状况、酗酒或静脉吸毒史等,以便指导经验式抗生素治疗.应选用对致病微生物敏感的抗生素治疗.此外,BCNE患者常需瓣膜置换手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邓万俊	南华大学附属南华医院心内科	50	325	11.0	16.0