血型不相容肝移植新型策略临床的应用

• 作者: 周志刚 李志伟 李超 梁爱君 王胤佳 陈娟 马继韬
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 ABO血型系统 Rh-Hr血型系统 血型不相容
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 6-10
• 分类号: R617
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨血型不相容肝移植新型策略运用的疗效.方法 回顾性分析血型不相容同种异体原位肝移植4例临床资料,4例均为成人ABO血型不相容肝移植,3例AB型供给O型,1例AB型RH(+)供给A型RH(-).采用术前设定的围术期新策略预防急性排斥反应,包括四联免疫抑制剂、选择性血浆置换、术后输注免疫球蛋白和前列腺素E1、术中切脾、降阶梯策略预防及治疗术后感染.结果 1例患者术后第3天发生抗体介导的超急性排异反应,经血浆置换联合甲基强的松龙冲击治疗治愈;2例发生急性肾功衰,经床旁血液净化治愈;所有患者术后均发生感染并治愈,全部存活出院,随诊2～10个月,肝肾功正常.结论 采用四联免疫抑制剂、术中切出脾脏、选择性血浆置换,输注免疫球蛋白及脂质体前列腺素E1及降阶梯抗感染治疗新策略,也许是提高跨血型肝移植成功率的有效办法之一.