连续性肾脏替代治疗对危重烧冲伤患者肺功能的影响

• 作者: 于颖 刘文渊 吕苏一 孟建中 岳冀 景颖 王素霞 葛彦明 贾凤玉
• 来源期刊: 生物医学工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 烧冲复合伤 肺损伤 连续性肾脏替代治疗 血管性假血友病因子 植皮 手术
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 124-127
• 分类号: R318
• 字数: 3366字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6278.2011.02.014

摘要

探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对19例烧冲伤患者肺功能的影响.在常规补液抗休克、预防性气管切开、抗感染等抢救治疗基础上,根据病情采用CRRT治疗8～28 h,连续5 ～ 7d,观察治疗前后生命体征、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、胸片面血清内皮素(ET)、血管性假血友病因子( yon Willebr and Factor,vWF)、血乳酸(lac)浓度的变化.结果表明:(1)CRRT治疗后患者心率、呼吸次数降低,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)明显上升,(P＜0.05)；而血ET、vWF、lac浓度、肺循环阻力指数(PVRI)与ALI评分值则同步下降,(P＜0.05).(2)治疗终点:12例(63.17％)患者在实施CRRT的同时成功完成切痂、取皮、植皮手术,最终于伤后39 ～ 65 d创面闭合,痊愈出院.5例并发AKI患者经120h治疗后,脱离少尿期.死亡7例(36.84％),死亡原因为弥漫性血管内凝血(DIC)、脓毒症、多脏器功能衰竭(MODS).(1)烧冲伤时,受损的内皮细胞(VEC)通过启动“免疫、凝血”双反应瀑布,释放大量ET、vWF入血,促使肺血管收缩,活化血小板,加重肺组织缺血缺氧,参与了ARDS、DIC、脓毒症、MODS的进展过程.(2)采用CRRT能有效清除ET、vWF等炎症介质,减轻肺间质水肿,改善组织摄氧能力,增加氧合指数,降低肺循环阻力指数及ALI评分值.(3)CRRT可为烧冲伤患者的植皮手术创造条件,并为缩短病程,降低病死率争取时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟建中	济南军区总医院血液净化科	117	751	16.0	22.0
2	于颖	济南军区总医院血液净化科	46	250	9.0	13.0
3	吕苏一	济南军区总医院血液净化科	11	62	5.0	7.0
4	景颖	济南军区总医院血液净化科	24	85	6.0	8.0
5	刘文渊	济南军区总医院血液净化科	41	179	8.0	12.0
6	王素霞	济南军区总医院血液净化科	55	220	8.0	12.0
7	贾凤玉	济南军区总医院血液净化科	25	102	6.0	9.0
8	岳冀		10	42	3.0	6.0
9	葛彦明	济南军区总医院血液净化科	19	46	3.0	6.0