不同连续性肾脏替代治疗模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤患者溶质清除效果的研究

• 作者: 李斌 胡振杰 赵钗 邢冬 郑明 陈玉红
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 肾替代疗法 脓毒症 急性肾损伤 血液透析滤过 血液滤过 清除率
• 年，卷（期）: 2016,（18）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research -- 专题研究
• 页码范围: 2145-2150
• 页数: 6页
• 分类号: R631|R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.18.007

摘要

目的：观察不同连续性肾脏替代治疗（CRRT）模式及其剂量对脓毒症合并急性肾损伤（ AKI）患者的溶质清除效果。方法选取2013年12月—2014年12月河北医科大学第四医院重症医学科（ICU）收治的符合纳入与排除标准的脓毒症合并 AKI 患者23例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组（14例）和连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）组（9例）。两组均使用100%前稀释，处方废液剂量（Kp）设置为40.00 ml·kg -1·h -1，其中 CVVHDF 组置换液流速与透析液流速相同。抗凝方案的选择依据患者凝血功能由临床医师决定。收集患者一般资料，计算 CRRT 剂量〔包括 Kp、校正剂量（Kpc）、交付剂量（Kd）、实际溶质清除剂量（K）〕。记录患者处方 CRRT 时间、实际 CRRT 时间、机械通气时间、住 ICU 时间、总住院时间、28 d病死率。结果两组患者 Kp 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；CVVHDF 组患者 Kpc、Kd、KCr大于 CVVH 组（P<0.05）。CVVH 组、CVVHDF 组患者 Kpc、Kd、KCr小于 Kp，Kd、KCr小于 Kpc，KCr小于 Kd（P <0.05）。CVVHDF 组患者 Kβ2- M、KIL-6、KIL-8小于 CVVH 组（P <0.05）。两组患者处方 CRRT 时间、实际 CRRT 时间、机械通气时间、住ICU 时间、总住院时间、28 d 病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论不同 CRRT 模式下 CRRT 剂量均被高估；Kp 相同的情况下，不同 CRRT 模式均能有效清除炎性因子，且患者预后无差异，但 CVVHDF 对小分子溶质的清除率优于 CVVH，而 CVVH 对中大分子溶质的清除率优于 CVVHDF。