呼气末正压通气具有提高大剂量肾上腺素心肺复苏模型大鼠生存率的作用

• 作者: Alik Kornecki Brian P.Kavanagh Conán McCaul Doreen Engelberts Patrick McNamara 邓晟华
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 页码范围: 80-86
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景 在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的模型上曾经验证过多种干预措施,目的是改良用药、完善胸外按压的手法及通气参数的设置,但呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)对CPR的影响则未曾有研究涉及.鉴于PEEP能逆转肺不张、降低肺血管阻力并可能增加心排血量,因此本研究假设为CPR过程中使用PEEP可提高生存率.方法 麻醉下使SD大鼠处于窒息性心跳骤停状态1分钟后开始标准的心肺复苏,包括胸外按压、给氧(FiO21.0),静脉注射肾上腺素30 μg/kg(方案1)和10 μg/kg(方案2).通过超声心动图评估左心室功能(方案1),实验动物被随机分为5cmH2OPEEP组及0 PEEP组；CPR过程中均加用PEEP.经过复苏后能够恢复自主循环并维持60分钟或120分钟(方案2)则认为复苏成功,动物存活.结果 2组动物间基本资料没有差异.在方案l中,5cmH2O PEEP(FiO21.0和0.21)组的生存率较0 PEEP组有改善(分别为7/9和6/6 vs0/9,P＜0.01和P＜0.001).使用5cm H2O PEEP(FiO21.0)能增加左心舒张末期容积,改善氧合及增加功能残气量.CPR中使用PEEP并不影响左心收缩功能或动脉血压.生存率的差异与氧合的改善无关,因为生存率的高低次序为5cmH2O PEEP(FiO2 1.0)≈5cmH2O PEEP(FiO20.21)＞0 PEEP(FiO2+1.0),而动脉血氧分压高低次序为5 cm H2O PEEP(FiO21.0)＞5 cmH2O PEEP(FiO2 0.21)≈ o PEEP(FiO2 1.0).在使用肾上腺素10 μg/kg组(方案2)的实验中,实验对象的生存率为100％,并未从PEEP的使用中获益.结论 在窒息性心跳骤停的大鼠模型中,CPR中及CPR后持续使用PEEP(5 cm H2O)有利于改善生存率,对心血管系统并无显著影响.