间歇性增加脑部逆灌压对深低温停循环脑保护的研究

• 作者: 周成斌 姚丽明 杨怡 祁周措 章晓华 肖营凯
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 深低温停循环 脑部逆行灌注 脑保护 山羊
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 24-27
• 分类号: R654.1
• 字数: 3226字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2011.01.008

摘要

目的 探讨间歇性增加脑部逆灌压对深低温停循环脑保护的作用.方法 15头山羊随机分为深低温停循环组(A组,N=5)、深低温低压逆灌组(L组,N=5)和深低温间歇性高压逆灌组(H组,N=5).三组动物均经历深低温(15～18℃)停循环2 h,期间A组未行脑部逆行灌注,L组和H组经上腔静脉逆行灌注,L组逆灌压控制在20～25 mm Hg,H组基础逆灌压为20～25 mm Hg,每隔10 min用40～45 mm Hg的逆灌压灌注5 min,随后恢复至基础逆灌压.分别在体外循环前,深低温停循环前,复温开始,体外循环结束时记录平均动脉压、脑脊液压力和静脉血气值.用眼底镜观察羊的视网膜动静脉充盈情况.留取脑脊液标本,检测S-100含量.结果 三组转流过程中平均动脉压、脑脊液压力、颈静脉血氧饱和度没有显著差异.三组颈静脉血乳酸值含量总体差异显著,H组低于L组和A组(P＜0.05).配对t检验显示A组和L组体外循环结束后S-100含量明显高于体外循环前水平(P＜0.05),但是H组没有显著变化.A组眼底视网膜血管没有血流,L组视网膜血管不充盈,H组在高流量灌注时视网膜血管充盈.结论 间歇性增加脑逆灌压能够增加深低温停循环期间脑组织灌注,减少无氧代谢,对脑组织有保护作用.