重症监护病房新生儿听力筛查结果分析——重点讨论听神经病的筛查

• 作者: 叶炎林 吴金毛 王三南 邢光前
• 来源期刊: 中华耳科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 听力筛查 听神经病 自动听性脑干反应 新生儿重症监护病房
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 174-178
• 分类号: R764.43| R174.1
• 字数: 3018字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2922.2011.02.014

摘要

目的 基于对我院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿的筛查,初步获得听神经病(auditory neuropathy,AN)在此类人群中患病情况的基本资料,探讨适合于我国国情的NICU新生儿听力筛查模式.方法 采用自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)两阶段筛查方案,即:NICU新生儿在出院前或病情稳定时以AABR进行听力初筛,对未通过者发放复筛通知单,嘱出院1个月后门诊接受AABR复筛.复筛仍未通过者,于3个月内转诊到我院儿童听力中心,进行包括听性脑十反应(ABR)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)和声导抗测试在内的全面听力学诊断评估.如ABR波V反应阈＞ 35 dB nHL,则认为有听力损失.AN诊断依据:ABR缺失、严重异常或阈值＞70 dB nHL,伴DPOAE正常和声导抗测试鼓室图呈单峰型或双峰型.结果 对2007年9月-2009年4月从我院NICU出院的1343名新生儿进行了听力筛查.117例(8.7％)未通过出院前的AABR初筛,其中88例(75.2％)1月后接受了AABR复筛,22例未通过.后者经全面的听力学诊断评估,10例(7.4％)双侧或单侧ABR阈值＞35 dB nHL,诊断有听力损失,其中2例(1.5‰)分别表现为双耳ABR缺失和阈值＞70 dB nHL,而DPOAE正常、鼓室图为单峰型以及镫骨肌声反射未引出,诊断为AN.结论 本组NICU新生儿听力损失总发病率(7.4‰)及听神经病发病率(1.5‰)低于已往文献报道.本研究未发现任何可以预测AN发生的听力损失高危因素,这可能与目标人群样本量较小有关.AABR两阶段筛查法是NICU新生儿合适的听力筛查模式.