吲哚菁绿排泄试验预测肝切除术后肝功能衰竭的价值

• 作者: 余继海 刘文斌 李建生 杨洁 荚卫东 葛胜勇 许戈良 马金良
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝功能衰竭 肝切除术 吲哚菁绿排泄试验
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 60-63
• 分类号: R5
• 字数: 2325字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2011.01.017

摘要

目的 探讨吲哚菁绿排泄试验预测肝切除术后肝功能衰竭的价值.方法 回顾性分析2007年6月至2008年6月安徽省立医院128例行肝切除患者的临床资料.按照术后是否发生肝功能衰竭分为无肝功能衰竭组(110例)和肝功能衰竭组(18例).应用脉动色素浓度法测定吲哚菁绿15 min滞留率(ICG R15)和有效肝血流量(EHBF),进行肝功能Child评分、组织活性指数评分(HAI评分),并检测临床生化指标及其他相关指标,分析各指标与术后肝功能衰竭的关系以筛选阳性预测指标.采用t检验、x2检验、线性回归分析或Logistic回归模型分析检测数据.结果 无肝功能衰竭组ICG R15、肝功能Child评分、HAI评分分别为9%±4%、(5.6±0.7)分、(3.8±0.5)分,明显低于肝功能衰竭组的15%±6%、(6.1±0.8)分、(5.0±0.8)分;而无肝功能衰竭组EHBF为(1.2±0.2)L/min,明显高于肝功能衰竭组的(1.0±0.2)L/min(t=11.121,2.356,3.915,2.802,P＜0.05).年龄≥65岁、ICG R15≥14%和EHBF＜1.0 L/min是肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素(x2=4.758,9.709,5.362,P＜0.05).ICG R15与EHBF呈负相关(r=-0.527,P＜0.05);HAI评分与ICG R15呈正相关(r=0.638,P＜0.05),与EHBF呈负相关(r=-0.445,P＜0.05).结论 ICG R15和EHBF是预测肝切除术后肝功能衰竭的良好指标.ICG R15≥14%和EHBF＜1.0 L/min时行肝切除则患者术后更有可能发生肝功能衰竭.