儿童特发性膜性肾病临床病理特点及治疗探讨

• 作者: 姚勇 朱碧溱 王霞 肖慧捷 黄建萍
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾小球肾炎,膜性 儿童 肾病综合征
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 311-315
• 分类号: R72
• 字数: 4299字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2011.04.016

摘要

目的 了解儿童特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特点,探讨其治疗方案.方法 回顾性分析25例病理确诊的IMN患儿的临床病理特点,总结其不同治疗方法 的疗效.结果 儿童IMN占同期所有肾穿刺活检(简称肾穿)患儿的3.81%.25例IMN中男9例,女16例;起病年龄2～14岁,平均(9.4±3.4)岁;肾穿时病程0.4～11.0个月,中位数2.5个月.临床表现为肾病综合征肾炎型21例(84%),肾小球肾炎4例(16%).全部患儿均伴血尿,其中肉眼血尿7例,高血压4例,并发血栓2例,肾功能不全1例.病理分期IMNⅡ期21例(84%).伴中重度小管间质损害者6例,伴局灶节段硬化2例.22例肾病综合征及肾病水平蛋白尿患儿中,21例首选糖皮质激素治疗,其中20例符合评价激素疗效标准:激素敏感1例(复发后转为激素耐药),19例为激素耐药(95%).后续治疗包括继续单纯激素减量隔日治疗8例,其中完全缓解5例,部分缓解3例;激素联合免疫抑制剂治疗12例,该12例连同首选联合免疫抑制剂治疗1例、激素治疗5周联合免疫抑制剂治疗1例,共14例.结论 本组患儿IMN临床表现以肾病综合征为主,均伴有不同程度血尿.绝大多数初治激素耐药,但部分病例减量隔日治疗过程中获缓解,联合免疫抑制剂治疗及疗效尚需进一步临床验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖慧捷	北京大学第一医院儿科	101	638	13.0	18.0
2	朱碧溱	北京大学第一医院儿科	9	74	6.0	8.0
3	姚勇	北京大学第一医院儿科	112	612	13.0	19.0
4	黄建萍	北京军区总医院附属八一儿童医院肾病和免疫科	27	93	5.0	9.0
5	王霞	天津市第五中心医院儿科	21	129	8.0	11.0