经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤初探

• 作者: 任重 周平红 姚礼庆 张轶群 徐美东 秦文政 胡健卫 蔡明琰 钟芸诗 陈世耀 陈巍峰 马丽黎
• 来源期刊: 中华消化内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤 内窥镜 治疗 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 内镜黏膜下剥离术
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 606-610
• 分类号: R714.255
• 字数: 3958字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2011.11.004

摘要

目的 探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术( STER)治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMTs)的疗效和安全性.方法 对26例经超声内镜和CT诊断为来源于固有肌层的上消化道SMTs患者全麻下行STER治疗:(1)内镜寻找到肿瘤,并准确定位；(2)建立黏膜下隧道,显露肿瘤；(3)内镜直视下完整切除肿瘤；(4)缝合黏膜切口.结果 来源于固有肌层的上消化道SMTs患者26例中,食管14例,贲门7例,胃5例.来源于固有肌层浅层者11例,深层者15例,其中2例胃SMTs与浆膜层粘连,密不可分.STER成功切除所有黏膜下肿瘤,完整切除率100％,切除病变直径1.0～3.2 cm(平均1.9 cm).黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间25 ～ 145 min,平均68.5 min;完整缝合创面所用金属夹4～6枚,平均5枚.术后病理诊断为平滑肌瘤17例,间质瘤7例,血管球瘤1例,神经鞘膜瘤1例；切缘均为阴性.发生皮下气肿2例,左侧气胸伴皮下气肿1例,气腹2例,均予保守治疗痊愈.术后无一例出现迟发性消化道出血、消化道漏和胸腔腹腔继发感染,无一例发生黏膜下隧道内积血积液和继发感染.随访3～9个月,无一例病变残留或复发.结论 STER治疗来源于固有肌层的上消化道SMTs安全、有效,可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,并可避免消化道漏和胸腔腹腔继发感染.