非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期脑钠肽变化特点及其临床意义

• 作者: 张健群 毛斌 邵娟娟 陈菲
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑钠肽 非体外循环 冠状动脉旁路移植术
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 309-312
• 分类号: R654.2
• 字数: 2801字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨B型脑钠肽(BNP)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期的变化规律,及其对使用主动脉内球囊反搏(IABP)、术后心房颤动、拔除气管内插管时间和住ICU时间的影响.方法 回顾性分析2009年9月至2010年3月北京安贞医院连续168例冠心病患者行OPCAB的临床资料,其中男133例,女35例;年龄60.77±9.32岁.于术前、术后即刻、术后第1 d、第2 d和第3 d测定BNP,记录并分析BNP与使用IABP、预后、拔除气管内插管时间和住ICU时间的关系.结果 住院死亡2例,分别死于低心排血量综合征、感染和循环衰竭.BNP于手术后即刻开始显著升高,术后第1 d达高峰,然后逐渐下降.术前和术后LVEF<50%患者的BNP均明显高于LVEF≥50%患者(术后第2 d中位数:2 198.20 pg/ml vs.531.65 pg/ml,P<0.05);使用IABP患者BNP术前、术后均明显高于未使用IABP患者(术后第1 d中位数:5 066.75 pg/ml vs.745.20 pg/ml,P<0.05),术前BNP预测放置IABP的ROC曲线下面积为0.834;术后有心房颤动患者BNP均明显高于无心房颤动患者(术后第1 d中位数:1 070.60 pg/ml vs.747.80 pg/ml,P<0.05).术后BNP与使用IABP(术后第3 d:r=0.437,P<0.05)、预后(术后第1 d:r=0.224,P<0.05)、拔除气管内插管时间(术后第3 d:r=0.440,P<0.05)和住ICU时间(术后第3 d:r=0.477,P<0.05)均呈正相关.结论 BNP是反映心功能不全的辅助指标之一,术前BNP显著升高是放置IABP、住ICU时间≥3 d的危险因子.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张健群	首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科	100	347	10.0	13.0
2	陈菲	首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科	23	145	8.0	11.0
3	毛斌	首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科	22	109	5.0	10.0
4	邵娟娟	首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科	2	7	1.0	2.0