高容量血液滤过防治MODS过程中内毒素受体及炎性细胞因子的变化及意义

• 作者: 方国恩 林富林 柴琛 沈贤 申晓军 鲁明良
• 来源期刊: 温州医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 多器官功能障碍综合征 血液滤过 细胞因子 TLR4 CD14 猪 劝物模型
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 1-5
• 分类号: R441.9
• 字数: 4836字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-2138.2011.01.001

摘要

目的:探讨高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)防治多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)过程中内毒素(LPS)受体及炎性细胞因子的变化及其关系.方法:建立二次打击(失血性休克+再灌注损伤+内毒素复合因素)猪MODS模型.19只猪随机分为MODS组(M组,9只)及HVHF组(HF组,10只).M组为模型组,HF组在建模后实施高容量血液滤过,观察7 d后处死劝物.流式细胞仪检测外周血单核细胞CD14、TLR4的表达变化,ELISA法检测血浆及滤液中TNF α、IL-10、IL-6浓度,并观察抗炎/促炎因子的比率变化.结果:HF组MODS发生率为2/10,死亡率为2/10,显著低于M组(P＜0.01).M组CD14、TLR4的表达在LPS注射后维持在较高水平;HF组CD14、TLR4的表达在滤过前同M组相似,但滤过后逐渐降低,各时间点与M组相比差异有统计学意义.滤过治疗开始后,TNF α、IL-10浓度开始下降,且明显低于治疗前水平,并维持在一个比较稳定的浓度,治疗后各时间点与M组相比差异有统计学意义;IL-6在治疗后虽有轻度上升,但治疗后各时间点较M组水平仍有显著下降;HF组IL-10/TNF α比率随治疗时间的延长保持在比较稳定的状态.结论:HVHF能有效降低血浆细胞因子水平,使得抗炎和促炎两方面趋于劝态平衡;并可通过此途径下调CD14、TLR4受体的表达水平.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方国恩	第二军医大学长海医院普外科	132	928	17.0	25.0
2	沈贤	温州医学院附属第一医院普外科	31	138	6.0	10.0
3	柴琛	第二军医大学长海医院普外科	4	11	2.0	3.0
4	申晓军	第二军医大学长海医院普外科	35	289	9.0	16.0
5	鲁明良	中国人民解放军117医院大肠肛门病中心	7	17	2.0	3.0
6	林富林	中国人民解放军117医院大肠肛门病中心	3	6	1.0	2.0