被动免疫治疗在肾移植术后重症肺部感染患者救治中的应用

• 作者: 傅尚希 张雷 曾力 朱有华 王立明 赵闻雨 陈瑜 韩澍
• 来源期刊: 第二军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 肺部感染 被动免疫治疗 胸腺肽 丙种球蛋白类 CD4淋巴细胞计数
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 研究快报
• 页码范围: 428-431
• 分类号: R699.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1008.2011.00428

摘要

目的 探讨被动免疫治疗在肾移植术后重症肺部感染患者救治中的有效性和安全性.方法 对2007年8月至2009年10月间51例肾移植术后重症肺部感染患者(被动免疫组)采用以胸腺肽和丙种球蛋白为主的被动免疫治疗,选取2005年1月至2007年7月间52例肾移植术后重症肺部感染患者作为对照组.两组均采取停用基础免疫抑制剂同时给予广谱、降阶梯抗感染治疗,被动免疫组根据病情加用胸腺肽和丙种球蛋白,监测外周血CD4+淋巴细胞计数变化,并观察患者临床症状、体征及胸部CT变化.结果 被动免疫组存活47例,4例死亡,存活率为92.2%(47/51),感染控制时间(12.8±2.7) d,存活患者住院时间为(27.3±7.0)d;对照组存活39例,13例死亡,存活率为75.0%(39/52),感染控制时间(17.7±4.2)d,存活患者住院时间为(36.3±9.1)d.被动免疫组存活率高于对照组,存活患者的感染控制时间和住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).被动免疫组所有患者均未出现急性排斥反应,对照组出现4例.被动免疫组和对照组存活患者CD4+细胞计数呈上升趋势,两组死亡患者CD4+细胞计数呈下降趋势.结论 胸腺肽联合丙种球蛋白的被动免疫治疗,可以有效提高肾移植术后重症肺部感染患者的治愈率、减少病死率,期间监测CD4+细胞计数变化对于指导治疗和预后判断具有重要参考价值.