肠内营养对肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的改善

• 作者: 曹伟新 李宁 杨勇 牛程麟 王新颖 秦环龙 章黎 童本德 金丽 黎介寿
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肠内营养 腹部手术 肝功能异常 炎性反应 血清蛋白
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 336-339
• 分类号: R61
• 字数: 2960字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2011.05.010

摘要

目的 观察肠内营养(EN)对合并肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的影响.方法 2009年8月至2010年3月前瞻性选择南京、上海等地区5家医院的62例腹部手术后需要EN支持5 d以上且至少存在一项肝功能指标异常的患者,术后胃肠功能恢复后给予EN混悬液(TPF-FOS)5 d,EN达到目标量125.52 kJ(30 kcal)·kg-1·d-1至少3 d.于术前、EN开始后第6天晨分别检测血清前白蛋白、C反应蛋白(CRP)及肝功能指标水平并记录全身炎性反应综合征发生率,于EN使用期间观察并记录胃肠道反应发生率.结果 术前与EN后的血清前白蛋白水平分别为(175.94±71.79)mg/L和(192.22±91.26)mg/L,差异无统计学意义(P=0.162).术前γ-谷氨酰转肽酶异常者为40例,EN后减少至30例(P=0.041);术前总胆红素异常者为9例,EN后减少至3例(P=0.034);其余肝功能指标异常者的例数术前与EN后无差异.总胆红素与结合型胆红素水平EN后较术前显著降低(分别为P=0.000和P=0.015).与术前CRP值(48.74±65.16)m/L相比,EN后降至(25.79±23.63)mg/L(P=0.009);与术前全身炎性反应综合征发生率19.0%相比,EN后降至10.3%(P=0.059).患者胃肠道反应的发生率EN第1天为22.4%,EN第5天则减少为19.0%,随管饲喂养时间的延长呈下降趋势.结论 对于合并肝功能障碍的腹部中等以上手术患者,术后应用TPF-FOS能减轻机体的炎性反应,改善肝功能,维持血清蛋白水平.