中国七大城市早产儿脑损伤发生率的多中心调查报告

• 作者: 刘晓红 吴本清 吴高强 周丛乐 姚裕家 张小兰 张青梅 杨于嘉 范秀芳 钱继红 陈惠金 高喜容 魏克伦
• 来源期刊: 临床儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 早产儿 脑室内出血 脑室周围白质软化 发病率 多中心调查 中国
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 英文论著
• 页码范围: 1001-1011
• 分类号: R722
• 字数: 2870字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2011.11.001

摘要

目的 中华医学会儿科学分会新生儿学组组织国内7个城市的10家三级甲等医院进行了早产儿脑损伤多中心协作研究.该文报告其中早产儿脑损伤发生率的调查结果.方法 2005年1月至2006年8月期间,各参加单位对所有胎龄<37周的早产儿在生后3 d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3～7 d复查1次,直至出院.结果 9单位总脑室内出血(IVH)发生率和重度IVH发生率分别为10.8%(406/3 768)和2.4%(92/3 768),其中I级IVH 22.6%(92/406),Ⅱ级54.7%(222/406),Ⅲ级17.2%(70/406),Ⅳ级5.4%(22/406);10医院中总脑室周围白质软化(PVL)发生率和囊性PVL发生率分别为2.3%(112/4 933)和0.3%(16/4 933),其中I级PVL 85.7%(96/112),Ⅱ级12.5%(14/112),Ⅲ级1.8%(2/112).发生重度IVH的可能高危因素为阴道分娩(OR=1.874,95%CI=1.172～2.997,P<0.01)、围产期窒息(OR=1.598,95%CI=1.077～2.372,P<0.05)、机械呼吸(OR=3.988,95%CI=2.448～6.948,P<0.01)以及羊水污染(OR=2.192,95%CI=1.054～4.544,P<0.05)等.发生囊性PVL的可能高危因素为阴道分娩(OR=1.400,95%CI=1.186～1.652,P<0.001)和机械呼吸(OR=3.000,95%CI=1.015～8.864,P<0.05).结论 该调查数据基本可以客观反映中国主要大城市早产儿脑损伤发生率的情况.由于中国60%以上的人口居住在农村,受农村医疗条件的限制,早产儿IVH发生率很有可能高于目前的调查结果,尚有待进一步组织包括乡村医院的多中心调查研究.