静脉使用伊洛前列素在全腔肺吻合术后早期的应用

• 作者: 刘鑫荣 刘锦纷 徐卓明 朱丽敏 苏肇伉 蔡小满
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 伊洛前列素 血管阻力 心输出量
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 727-730
• 分类号: R246.4
• 字数: 2223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2011.10.003

摘要

目的 寻求一种具有选择性降低肺血管阻力(PVR)的药物用于全腔肺吻合术(TCPC)后早期阶段,以提高手术成功率.探求静脉使用前列环素在TCPC术后应用的效果.方法 回顾性分析上海儿童医学中心于2008年1月至12月间行TCPC术后,由于PVR较高而出现低氧血症,或循环不稳定而在术后早期应用伊洛前列素的44例患儿.用药方法为持续静脉泵维持用药,起始剂量为3 ng·kg-1 ·min-1,可逐渐加量至10 ng·kg-1 ·min-1.用药指针为跨肺压≥10 mmHg,和/或中心静脉压≥20 mmHg,和/或存在低氧血症的患儿.观察用药前和用药期间的跨肺压(TPG),中心静脉压(CVP),动脉氧分压和吸入氧浓度的比值(P/F),动脉收缩压(SABP)的变化情况,观察时间点为3个:用药前,撤离呼吸机前和用药期间在撤离呼吸机后30min,并对这些患儿的其他临床参数进行观察.结果这些患儿在用药前的TPG为(14.5±2.7)mmHg,CVP为(19.8±5.2)mmHg,P/F为117.6±68.0,SABP为(70.7±16.3)mmHg,撤离呼吸机前即刻的TPG为(9.5±2.3)mmHg,CVP为(12.4±2.6)mmHg,P/F为182.1±115.2,SABP为(105.8±13.5)mmHg,其中TPG和CVP分别较用药前降低了(39.6±1.1)％和(38.7±9.8)％；P/F和SABP分别升高了(65.3±39.5)％和(32.6±21.3)％.撤离呼吸机30 min后的TPG为(8.1±1.9)mmHg,CVP为(11.4±2.4)mmHg,P/F为229.6±165.1,SABP为(111.3±12.3)mmHg,其中TPG和CVP分别较用药前降低了(51.3±17.2)％和(44.4±10.5)％；P/F和SABP分别升高了(92.6±49.2)％和(42.5±15.3)％.结论 静脉使用伊洛前列素可有效降低TPG、CVP,改善氧合,稳定血流动力学,有利于术后早期拔管和腔肺回流.