三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病患儿的肝脏毒性

• 作者: 徐刚 王弘 王欢 王秀丽 赵继顺 郝良纯
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病,早幼粒细胞,急性 三氧化二砷 肝脏毒性 儿童
• 年，卷（期）: 2011,（15）
• 所属期刊栏目: 血液/肿瘤疾病
• 页码范围: 1167-1169
• 分类号: R725.5
• 字数: 2993字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2011.15.007

摘要

目的 研究治疗剂量三氧化二砷(As2O3)对急性早幼粒细胞白血病(APL)患儿的肝脏毒性.方法 对41例APL患儿静脉滴注As2O3注射液,同时进行肝脏毒性监测:肝功能的动态变化、分析影响因素并观察治疗反应.结果 1.肝脏损害的发生率:发生轻度肝损害8例(19.5%),中度肝损害2例(4.9%),未见重度损害.9例(21.9%)ALT升高,10例(24.4%)AST升高,5例(12.2%)γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高,多在1～3周发生,第4周以后恢复正常.2.肝功能变化:诱导缓解期所有病例的总蛋白、清蛋白、清蛋白与球蛋白比例、总胆红素、前清蛋白和胆碱酯酶均未见动态性差异变化;ALT在第1周开始明显增高,但恢复较快,持续到第3周恢复正常;AST在第1周开始与γ-GT同时明显增高,持续到第4周恢复正常.3.肝功能损害的影响因素:未见患者的年龄、性别、发病时间、有无肝大和肝功能异常、是否存在DIC与肝毒性的发生存在关系;初诊时血常规及LDH与肝毒性的发生亦未见显著性差异;为了达到完全缓解而应用蒽环类药物者,未见肝毒性增加;短期内As2O3的蓄积量变化与肝毒性的发生未见显著性差异;发生分化综合征者,肝毒性的发生率增多.4.治疗反应:暂时停用As2O3,给予保肝治疗后肝功能恢复,未见因肝衰竭而死亡者.结论 常规剂量As2O3治疗小儿APL肝毒性较轻,且短暂,存在一过性肝功能损害,诱导缓解期第1-3周是重点监测时期,应注意分化综合征发生时可能加重肝毒性.As2O3累积量的变化对小儿肝脏功能近期影响不大,但应动态观察肝功能的变化.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐刚	中国医科大学附属盛京医院小儿血液科	31	302	8.0	17.0
2	郝良纯	中国医科大学附属盛京医院小儿血液科	72	270	8.0	13.0
3	赵继顺	中国医科大学附属盛京医院小儿血液科	26	78	5.0	6.0
4	王秀丽	中国医科大学附属盛京医院小儿血液科	36	119	6.0	9.0
5	王弘	中国医科大学附属盛京医院小儿血液科	52	162	6.0	9.0
6	王欢	中国医科大学附属盛京医院小儿血液科	160	948	16.0	23.0