摘要:
目的 探讨血清脂联素(ADPN)及炎症反应对腹膜透析及未透析的终末期肾病患者营养不良的影响.方法 调查45例CAPD治疗患者(腹透组),32例未透析患者(未透析组)及30例健康人(正常对照组),用双抗夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)测定三组的血清脂联素,用血清C反应蛋白(CRP)评估三组人群的炎症状态,采用MDRD方程计算肾小球滤过率,以评估患者的残余肾功能,采用主观综合性营养评估(SGA)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等患者的营养状况.结果 ①与对照组相比,腹透组、未透析组患者的血清ADPN、CRP 水平升高,而血清ALB水平下降,且腹透组的ADPN明显高于未透析组(P<0.05).②腹透组中,营养不良的总发生率为56.5%,与营养良好的患者相比,营养不良患者的透析龄长、ADPN、CRP明显升高,ALB、PA明显下降(P<0.05).③Pearson相关分析表明CAPD患者中,ADPN与ALB显著负相关,与CRP无统计学相关,CRP与ALB、BMI显著负相关.④未透析组中,营养不良的总发生率为34.4%,与营养良好患者相比,未透析组中营养不良患者的ADPN、CRP(P<0.05)升高,ALB、PA降低(P<0.05).Pearson相关分析表明未透析组中,ADPN与ALB、PA、CRP无相关性,CRP与PA、ALB呈负相关.结论 腹膜透析及未透析的终末期肾病患者血清ADPN、CRP水平均显著升高,且腹膜透析患者的ADPN水平明显高于未透析者;不论是腹膜透析还是未透析的ESRD患者,营养不良组的血清ADPN及CRP水平均明显升高、ALB均明显降低.