慢性阻塞性肺疾病患者社区管理一年效果评价

• 作者: 傅欢英 周美华 庄棋军 张学民 徐迅 朱王汇 李凡 李苏华 殷为文 殷建峰 沈朝英 蔡映云 陆元英 陈小丽
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 社区卫生中心 疾病管理
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 页码范围: 171-174
• 分类号: R5
• 字数: 3667字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2011.03.009

摘要

目的 评价社区卫生服务中心管理慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果.方法 采用准实验设计方法,以上海市松江区小昆山和新浜两乡镇社区卫生服务中心服务区域内2008年登记的COPD患者为研究对象.小昆山社区作为COPD管理组,管理内容包括:对社区全科医生做COPD防治知识培训,社区卫生服务中心基本防治药物配置,COPD患者及家属的COPD防治基本知识教育.新浜社区为对照组.结果 两社区肺功能检查诊断出COPD 132例,小昆山61例,新浜71例.完成1年随访后资料完整的小昆山47例,新浜55例.小昆山初访时吸烟者5例,1年后成功戒烟3例;新浜初访时吸烟者19例,研究结束时无戒烟者.比较两个社区COPD患者1年中症状、生存质量、肺功能、呼吸困难评分及6 min步行距离,第1秒用力呼气容积FEV1和症状的评估差值的差异无统计学意义,生存质量方面小昆山患者从初访时的46.96下降到1年后的39.12,降低-7.84;新浜患者从56.55上升到62.11,上升5.56;小昆山6 min步行距离从初访时的361.66下降到1年后的354.26,而新浜从398.07下降到351.18;小昆山功能性呼吸困难评估从初次0.40下降到0.34,而新浜从0.95上升到1.00;1年里,小昆山和新浜患者急诊分别为13例次和53例次,住院分别为4例次和5例次,新浜有4例因COPD急性加重死亡,小昆山则无.结论 提高社区全科医生、患者和家属的COPD防治能力和防治水平,可以改善患者的生存质量,减少急性发作和住院次数,减轻呼吸困难程度和延缓6 min步行距离的下降.