结构化描述语言电子病历模型反其关键技术实现

• 作者: 冯贞贞 胡燕峰 郑西川
• 来源期刊: 中国数字医学
• 学科: 经济
• 关键词: 电子病历 结构化描述语言 临床文档架构 自然语言处理
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 特别专题
• 页码范围: 40-43
• 分类号: F715.3
• 字数: 4924字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7571.2011.05.008

摘要

目的:开发新一代电子病历模型,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用.方法:建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件表达和标识,达到临床信息有效利用和医生快速数据录入.讨论:实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制.结论:结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向.