肺牵张反射对急性呼吸窘迫综合征的肺保护作用

• 作者: 刘火根 吴晓燕 杨毅 汤睿 邱海波 黄东亚 黄英姿
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺牵张反射 迷走神经 肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 膈肌电活动 肺力学 炎症反应 机械通气
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 137-142
• 分类号: R5
• 字数: 4862字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.02.007

摘要

目的 观察肺牵张反射对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)兔肺损伤的影响.方法 盐酸吸入法复制兔ARDS模型,应用神经电活动辅助通气(NAVA)进行机械通气,潮气量(VT)维持6 mL/kg,膈肌电活动(EAdi)法选择呼气末正压(PEEP),随机(随机数字法)分为2组:(1)假手术(Sham)组(5只);(2)迷走神经离断(VAG)组(5只).观察在基础状态、ARDS成模、机械通气1,2,3 h时的气体交换及呼吸力学指标.测定肺通透性、病理以及炎症反应指标.结果 机械通气2,3 h,VAG组氧合指数(PaO2/FiO2)显著低于Sham组(P＜0.05).在机械通气1,2,3 h时,VAG组二氧化碳分压(PaCO2)与Sham组差异无统计学意义(P＞0.05),VAG组VT、气道峰压(Ppeak)及平均气道压(Pm)均显著高于Sham组(P＜0.05).机械通气3 h,与Sham组相比,VAG组死腔分数(VD/VT)、肺弹性阻力(Ers)明显升高,肺静态顺应性(Cst)明显降低(P＜0.05).与Sham组相比,VAG组肺组织湿/干质量(W/D)、肺损伤评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)及丙二醛(MDA)含最均显著升高(P＜0.05).结论 离断迷走神经加重ARDS肺损伤,维持完整肺牵张反射对ARDS具有肺保护作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邱海波	东南大学附属中大医院重症医学科	251	2754	22.0	45.0
2	黄英姿	东南大学附属中大医院重症医学科	62	421	13.0	17.0
3	杨毅	东南大学附属中大医院重症医学科	138	2149	18.0	44.0
4	刘火根	东南大学附属中大医院重症医学科	4	4	1.0	1.0
5	黄东亚	东南大学附属中大医院重症医学科	4	6	2.0	2.0
6	吴晓燕		1	1	1.0	1.0
7	汤睿	东南大学附属中大医院重症医学科	1	1	1.0	1.0