病历书写缺陷分析及对策

• 作者: 林敏 陈文权 陈琳玲
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 三级质控 病历缺陷 分析
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 20-22
• 分类号: R197.3
• 字数: 2736字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2011.10.012

摘要

目的 分析病历书写缺陷,找出对策,从而提高病历书写质量.方法 依据<广东省病历书写规范>制定的评分标准,随机抽取运行和归档病案进行评分评级和缺陷检查,并对缺陷进行统计.结果 734份抽查病历的甲级病历率97.55%,达到要求,外科、运行病历的质量需提高.书写缺陷主要分布在病程记录(33.44%),缺陷项目主要为缺签名(22.86%).结论 不断完善病历质量控制,提高病历书写水平,促进病历质量持续改进.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈文权	汕头大学医学院附属第二医院信息科	3	24	3.0	3.0
2	陈琳玲	汕头大学医学院附属第二医院信息科	14	40	3.0	5.0
3	林敏	汕头大学医学院附属第二医院信息科	13	39	4.0	6.0