11233份病历质量评比前后对比分析

• 作者: 陈丽英
• 来源期刊: 中国当代医药
• 学科: 医学
• 关键词: 病历质量 质量评比 持续改进 病案管理
• 年，卷（期）: 2011,（34）
• 所属期刊栏目: 调查研究
• 页码范围: 155-156
• 分类号: R197.323
• 字数: 2818字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4721.2011.34.081

摘要

目的:为进一步加强病历内涵建设,规范医务人员病历书写行为,不断提高病案质量,对运行病历和终末病案进行质量评比,发现问题及时反馈及时改进,最大限度地保障医疗质量和医疗安全.方法:由病历质量评比小组每月根据《广东省住院病历评分标准(试行)》对当月归档病案进行质量评价、统计、分析；同时科室开展病历每天点评制度,对运行病历进行实时监控.结果:由于存在问题及时反馈及时改进,病历质量有了较大提高,2010年下半年比上半年病案缺陷发生率下降69.25％.结论:开展院、科两级病历质量评比活动是提高病历书写质量的有效措施,同时加强医师基础训练,提高医务人员病案的重视的意识,科室建立运行病历轮转式的实时质控制度,健全科级病历每天点评制度,每月总结分析评价制度,能促进病历质量的持续改进.