83份医院感染病历记录存在的问题与管理对策

• 作者: 程雪娟
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 医院感染病历 书写问题 措施
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 页码范围: 1187-1188
• 分类号: R197.323
• 语种: 中文

摘要

目的 提高医院感染病历的整体质量和规范性,减低医院感染的发生率. 方法 回顾性调查83份医院感染病历,按2008年"浙江省医院住院病历质量检查评分表"和2009年浙江省"医院感染管理质控检查表"进行检查. 结果 抗菌药物合理使用记录合格率最低,为72.3%,最高是医嘱单,为96.4%,存在主要问题是病历记录完整性不够,无预防控制措施落实、检验结果 无记录、医嘱与病程记录不相应;医护记录不相符. 结论 加强医务人员的工作责任心和法律意识,加强医院感染知识的培训,提高病历书写水平,加强病历质量监控,以提高病历的完整性、科学性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程雪娟	浙江省开化县中医院感染科	3	3	1.0	1.0