芬太尼、丙泊酚不插管静脉全麻用于颅脑外科手术的可行性随机双盲对照研究

• 作者: 张翠艳 王鹏
• 来源期刊: 中外医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 丙泊酚 芬太尼不插管全麻 颅脑外科手术
• 年，卷（期）: 2011,（25）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3-5
• 分类号: R614
• 字数: 1819字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-6805.2011.25.002

摘要

目的 探究芬太尼、异丙酚全凭静脉不插管全麻用于出血性颅脑外科手术的可行性.方法 选择120例(有心肺疾病及呼衰患者除外)硬膜外血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,随机分为全凭静脉麻醉(TIVA)与静吸复合麻醉(C)两组.TIVA 组(n=60例)入室后鼻导管吸氧5 L/min,切皮前给予芬太尼0.05～1 mg,0.5%利多卡因表面浸润麻醉,丙泊酚0.6～1.2 mg/kg缓慢静脉注射;术中维持丙泊酚4～6 mg/(kg·h),适时追加芬太尼0.05 mg/次,静脉注射,手术结束前10 min停药;C组(n=60例)诱导采用芬太尼2 μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg及琥珀胆碱1.5 mg/kg后经口插管,维持采用异丙酚4～6 mg/(kg·h)+异氟醚(维持呼出浓度在0.8～1.2 MAC)静吸复合麻醉,手术结束前30 min关闭异氟醚吸入,改用异丙酚6～8 mg/(kg·h)输注,切皮前5 min及术中追加芬太尼.观察记录诱导前、术中15 min、术中30 min、术毕的MAP、HR、RR、SPO2;术中术者满意度、术中躁动、呕吐发生率、术中心跳骤停发生率;术后好转率;二次出血率.结果 TIVA组与C组比较,术者满意度、躁动发生率,有明显差别,差异有统计学意义(P<0.05);MAP、HR、RR、SPO2、呕吐发生率、术中心跳骤停发生率、术后好转率、二次出血率,无明显差别.结论 芬太尼、丙泊酚不插管静脉全麻可以用于颅脑外科手术的麻醉.