压力-容积曲线指导个体化保护性单肺通气在开胸术中的应用

• 作者: 司建洛 宋绍团 苏跃
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺通气 压力-容积曲线 呼气末正压 潮气量
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1568-1570
• 分类号: R5
• 字数: 1791字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2011.09.020

摘要

目的:应用动态压力-容积曲线设定全身麻醉单肺通气时个体化的潮气量和呼气末正压(PEEP).方法:42例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺叶切除术患者,常规双肺通气30 min后(T0)行单肺通气,按照患者单肺通气即刻动态压力-容积曲线低位拐点对应的压力(PLIP) + 0.196 kPa设定PEEP值,依次按照100%、80%、60%高位拐点对应的容量(VUIP)设定潮气量,分别通气30 min(T1、T2、T3).记录各时点血流动力学和呼吸力学参数,并采集动脉和混合静脉血行血气分析,根据公式计算肺内分流率.结果:T1、T2、T3的PEEP值均为(0.64 ± 0.13)kPa,潮气量分别为(10.1 ± 1.2)mL/kg、(7.2 ± 1.1)mL/kg、(5.6 ± 0.7)mL/kg,与T1相比,T2的气道峰压、气道阻力、分流率降低;动脉氧分压、胸肺顺应性增加;T3的平均动脉压、动脉二氧化碳分压增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:根据动态压力-容积曲线,80% VUIP联合PLIP +0.196 kPa水平的PEEP有助于改善单肺通气氧合,降低分流,对血流动力学影响轻微.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	司建洛	河南科技大学第一附属医院麻醉科	18	124	7.0	10.0
2	苏跃		23	139	8.0	10.0
3	宋绍团	河南科技大学第一附属医院麻醉科	21	98	7.0	8.0