小切口冠状动脉搭桥治疗单支病变的早中期结果

• 作者: 刘国鹏 吴扬 杨明 肖苍松 高长青
• 来源期刊: 心血管外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 机器人 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 9-13
• 页数: 5页
• 分类号: R654.29
• 字数: 4048字
• 语种: 中文

摘要

目的 回顾性分析小切口非体外循环下单支冠状动脉旁路移植术技术特点和临床资料,并与正中开胸手术比较,评估全机器人乳内动脉游离小切口冠状动脉搭桥手术的疗效和早中期结果.方法 1999-2012年11月共完成207例单支病变的非体外循环单支冠状动脉旁路移植手术,根据手术方式分为两组:正中开胸组99例,平均(60.8±10.3)岁；全机器人乳内动脉游离、小切口下冠状动脉搭桥108例,平均(59.5±9.6)岁.所有患者术前均有心绞痛症状,经冠状动脉造影证实有严重的前降支(LAD)病变和(或)对角支、回旋支病变,或右冠状动脉单支病变.正中开胸组行直视下胸膜外乳内动脉游离并心脏跳动下前降支/对角支单支血管搭桥；小切口组于操作台(surgeon console)前、三维成像系统下遥控机器人游离乳内动脉.然后,根据吻合部位选择胸部小切口人路进胸,在直视、心脏跳动下完成动脉桥与靶血管的徒手吻合.切口长度为6～10 cm.术中均以超声血流检测仪测量桥血管血流.术后以冠状动脉造影或64排CT评估桥血管的通畅性,并进行随访,两组患者随访2个月至12年.结果 两组呼吸机辅助时间和术后引流量有统计学差异,小切口组优于正中开胸组(P＜0.01).两组桥平均血流量、病死率和各种并发症发生率无统计学差异.正中开胸组死亡2例(2％),小切口全组患者无手术死亡.术后早期CT检查及支架置人术中造影检查未发现桥血管吻合口狭窄.随访2个月至11年,半年桥血管通畅率无统计学差异(P＞0.05).结论 提示全机器人乳内动脉游离、小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术创伤轻,疗效肯定,手术安全.在有经验的单位对单支血管搭桥可作为常规手术应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高长青	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	149	768	13.0	19.0
2	吴扬	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	35	201	8.0	13.0
3	肖苍松	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	64	324	9.0	14.0
4	刘国鹏	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	11	33	4.0	5.0
5	杨明	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	33	162	7.0	11.0