手术切除治疗中央型肝细胞肝癌临床分析

• 作者: 全志伟 刘颖斌 周学平 庄鹏远 沈军 王健东
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 手术中并发症 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 162-168
• 页数: 7页
• 字数: 5302字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2012.03.004

摘要

目的 探讨中央型肝细胞肝癌(肝癌)手术切除的安全性、可行性和疗效,总结手术治疗经验.方法本组回顾性研究对象为2007 年1 月至2011 年12 月在上海交通大学医学院附属新华医院普外科实施手术切除的35 例中央型肝癌患者.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.男性31 例,女性4 例,年龄25～69 岁,中位年龄46 岁.手术方式:肝癌位于肝Ⅳ、Ⅴ段之间者3 例,其中2例行左半肝切除术,1 例行肿瘤局部切除术;位于Ⅷ段者11 例,其中7 例行Ⅷ段切除术,4 例行右半肝上段(Ⅳ、Ⅷ段)切除术;位于第一肝门者5 例,均行中肝叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)切除术;位于门静脉右前、右后支夹角者7 例,其中4 例行右肝下段(Ⅴ、Ⅵ段)切除术,另3 例行右半肝切除及门静脉取栓术;位于门静脉左、右支、肝右静脉、肝中静脉及下腔静脉之间者2 例,2 例均行肿瘤局部切除术,其中1 例先行左右半肝劈开后再行肿瘤局部切除术;位于下腔静脉背段者7 例,其中2 例行右后叶(Ⅵ、Ⅳ段)切除术,2 例行Ⅳ、Ⅷ段切除术,3 例行Ⅴ、Ⅵ段切除术.观察术中出血量、输血量、手术时间、控制出血方法、术中及术后并发症和死亡发生情况.术后随访,应用寿命表法计算患者生存率.结果35 例患者均顺利完成手术,无发生手术相关性死亡,无发生下腔静脉或肝静脉破裂导致的空气栓塞和大出血等严重并发症.术中出血量100～600(280)ml,5 例输红细胞悬液2～4 U.手术时间135～265(178)min.术中控制出血方法:行第一肝门阻断2圆例,阻断时间15～35(24)min,阻断次数1～2 次;行左半肝门阻断2 例,阻断时间分别为10、15 min,均为一次性阻断;行右半肝门阻断4 例,阻断时间20～38(28)min,均为2 次阻断;另3 例右半肝切除者,切肝前切断肝动脉右支和阻断门静脉右支;行全肝血流阻断4 例,下腔静脉阻断时间10～18(13)min,均为一次性阻断.术后并发症包括胆漏1 例、膈下积液4 例、右侧胸腔积液6 例,处理后均治愈,无发生出血和感染.术后1 年和3 年生存率分别为87.8%和63.0%.结论手术切除治疗中央型肝癌是有效、安全和可行的.术中应选择合适的手术方式和掌握控制肝脏出血方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘颖斌	上海交通大学医学院附属新华医院普外科	108	507	13.0	17.0
2	庄鹏远	上海交通大学医学院附属新华医院普外科	9	44	3.0	6.0
3	王健东	上海交通大学医学院附属新华医院普外科	36	138	7.0	10.0
4	沈军	上海交通大学医学院附属新华医院普外科	27	130	6.0	10.0
5	全志伟	上海交通大学医学院附属新华医院普外科	121	621	12.0	19.0
6	周学平	上海交通大学医学院附属新华医院普外科	15	103	7.0	10.0