低频重复经颅磁刺激对脑梗死失语的治疗作用及机制研究

• 作者: 孙祥荣 杨玲 王寅旭 王晓明 胡建秀 詹成 赵晓琼 陈芳 黄慧
• 来源期刊: 中华脑血管病杂志（电子版）
• 关键词: 低频重复经颅磁刺激 脑梗死 失语 治疗
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 246-251
• 页数: 6页
• 字数: 4188字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9248.2012.05.002

摘要

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(low-rTMS)对急性期脑梗死运动性失语的治疗作用、安全性及相关机制.方法 选取左半球脑梗死后运动性失语右利手的患者24例,经ABC失语检查表评定后随机分为对照组(n=12)和治疗组(n=12).对照组给予常规药物和语言康复治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予low-rTMS治疗.rTMS治疗方法:频率1 Hz、强度为运动阈值的80%、部位为右侧大脑半球Broca区、每序列50次脉冲、每天10个序列、序列间隔120 s,共10 d.两组治疗前、疗程后2周、疗程后2月和疗程后6月均行汉语ABC失语检查表语言评分评价其语言功能.两组各选取8例患者在治疗前、疗程后2周行磁共振波谱(MRS)和单光子发射计算机断层摄影(SPECT)检查,分别检测脑代谢和脑血流改变.结果 ①ABC评分结果:疗程后2周、疗程后2月、疗程后6月治疗组其值均高于对照组和治疗前(P<0.05).②SPECT结果:两组治疗前和疗程后2周左额下回缺血灶明显大于对侧镜像区;疗程后2周治疗组左额下回缺血灶明显小于治疗前和对照组,其摄取值高于对照组(P＜0.05).③MRS结果:治疗前两组Broca区出现明显的倒置双乳酸(Lac)峰,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)和NAA/肌酸(Cr)值均比对侧镜像区明显降低(均P<0.05),而胆碱(Cho)值则升高(P<0.05);疗程后2周治疗组的NAA和NAA/Cr值明显高于对照组(P<0.05);Cho值比对照组减低(P<0.05).结论 1Hz、rTMS对急性脑梗死失语患者有一定的康复作用;且此治疗是安全的.语言功能改善,推测可能与低频rTMS刺激健侧语言区通过远隔效应增加了局部语言区的血流量和脑代谢,抑制右侧半球的兴奋性有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王晓明	川北医学院神经疾病研究所	107	705	15.0	22.0
2	杨玲	四川攀枝花中心医院神经内科	11	50	4.0	7.0
3	黄慧	川北医学院神经疾病研究所	15	119	4.0	10.0
4	胡建秀	川北医学院神经疾病研究所	13	75	4.0	8.0
5	陈芳	四川攀枝花中心医院神经内科	1	25	1.0	1.0
6	詹成	四川攀枝花中心医院神经内科	9	63	4.0	7.0
7	王寅旭	川北医学院神经疾病研究所	19	117	6.0	10.0
8	孙祥荣	川北医学院神经疾病研究所	12	85	4.0	9.0
9	赵晓琼	川北医学院神经疾病研究所	8	63	4.0	7.0