体外循环术围术期血中游离脂肪酸含量与肺损伤的相关性

• 作者: 周黎瑾 施盛 王利民 董莉亚 虞敏 袁忠祥 高远
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 游离脂肪酸 肺损伤
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 14-16
• 分类号: R654.1
• 字数: 2312字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2012.01.006

摘要

目的:探讨体外循环术(cardiopulmonary bypass,CPB)围术期患者血中游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)含量与肺损伤的关系及其可能机制.方法:收集60例CPB下心脏手术患者,在4个围术期时点(手术开始前、肝素化后10 min、鱼精蛋白中和后和术后2 h)的血样.检测4个时点血样中的FFA、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)含量;在围术期术后2 h检测机械通气时的动脉血气(PO2)并记录此时的呼吸机主要参数;同时检测术后2 h血样中的炎性指标,包括血白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)和细胞间黏附因子(ICAM-1).以术后2 h氧合指数<200作为肺损伤低氧血症的标准,将CPB术后患者分为低氧血症组与正常组,分析低氧血症与临床资料及血样中各项检测指标的相关性.结果:术后2 h有22例患者(36.7%)发生低氧血症.Logistic回归分析显示年龄大、冠状动脉旁路移植术、CPB时间长以及术后FFA浓度高是低氧血症的危险因素(P<0.05).CPB术中,FFA在肝素化后迅速上升,可达术前的2~5倍,术中和术后逐步下降,但术后仍高于术前.术后 2 h时,血FFA含量与氧合指数间存在负相关性(P<0.001); FFA 与血ICAM-1存在相关性(P<0.001),但FFA水平与IL-6、TNF-α、ET-1水平均无相关性.术前和术后TG均与术后FFA呈显著相关(术前:P<0.01;术后:P<0.001).结论:CPB术中伴有FFA明显升高,FFA在术后2 h的含量与术后肺损伤显著相关,其机制可能为高FFA引起肺血管内皮功能改变,诱发白细胞黏附和肺血管通透性增高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王利民	上海交通大学附属第一人民医院心血管外科	30	179	7.0	12.0
2	高远	上海交通大学附属第一人民医院心血管外科	12	122	4.0	11.0
3	董莉亚	上海交通大学附属第一人民医院心血管外科	9	35	3.0	5.0
4	周黎瑾	上海交通大学附属第一人民医院心血管外科	12	27	3.0	5.0
5	施盛	上海交通大学附属第一人民医院心血管外科	16	24	3.0	3.0
6	虞敏	上海交通大学附属第一人民医院心血管外科	25	71	5.0	6.0