一项肝细胞癌循证治疗概况的Meta分析

• 作者: 朱求实 李盛 胡炎军
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肝细胞癌 肝脏切除 肝移植 经皮穿刺治疗
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 55-59
• 分类号: R5
• 字数: 6598字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2012.05.016

摘要

前言 做为十大常见肿瘤之一的肝细胞癌,在大部分发达国家的发病率一直处于上升趋势,肝癌昂贵的治疗费用给财政、经济带来了巨大的压力.由于对早期肝癌认识的不断增加,小肝癌或癌前病变的检测水平不断提高.与此同时,由于分子靶向治疗的出现以及各种相互冲突的不同肝癌治疗指南的存在,特别需要对肝癌的治愈性治疗及医学管理进行循证学的回顾和研究.目的 研究和确定肝细胞癌首次医学治疗的生存获益,本次研究的试验多数开展于2005至2010年间；其次,对采用与此次研究目的相关的选择标准所进行的随机对照试验结果进行Meta分析.入组完成后,根据所有文章的强度分级排序.材料和方法 我们选择Medline、Cancerlit、Embase database以及Cochrane library等数据库的资料,检索2005至2010年间相关的随机对照临床试验结果.评价的主要终末结局为总生存率以及无复发累积生存率,终末结局的评价依据研究的规模以及随访的长短经历1～3年的时间.采用广泛应用于Mata分析的软件Meta-analysis ver 2.0.exe进行数据结果分析.结果 在2005年至2010年的资料中我们找到了相关的193个随机对照试验,其中32项符合要求,最终根据文章的强度我们筛选出了17项研究.这17项研究最后按照以下标准分类:手术切除(2项),经皮穿刺乙醇介入治疗(5项),化疗栓塞(1项),全身治疗(8项),其他治疗(1项).经皮穿刺乙醇介入治疗( percutaneous ethano1 injection,PEI)和手术切除相比疗效不确定,但比较总生存率,经皮乙醇介入疗法与传统手术切除相似.PEI和射频消融(radiofrequency ablation,RFA)相比,射频消融在3年总生存率上有一定优势(优势比1.698;95％置信区间1.206～2.391;P=0.002).考虑到副作用的影响,两者之间的差异不具有统计学意义(优势比1.199;95％置信区间0.571～2.521;P=0.632).结论 对仅有单个病灶且小于3 cm的肝细胞癌患者,RFA应作为首选的治疗.因经动脉化学栓塞治疗(transarterial chemoembolization,TACE)可能导致肝衰竭风险的增加,因此患者的选择极为关键.他莫昔芬对于肝细胞癌治疗而言无任何意义.索拉非尼对于进展期以及无法手术的患者而言,可作为一线的治疗选择,但对于早期肝癌的作用仍需要进一步确定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡炎军	黄陂区人民医院肝胆胰脾外科	3	4	1.0	2.0
2	朱求实	黄陂区人民医院肝胆胰脾外科	4	4	1.0	2.0
3	李盛	黄陂区人民医院肝胆胰脾外科	4	5	1.0	2.0