节段性阻断选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换术

• 作者: 彭润生 戚晓敏 施杨 王春生 程玥 罗海燕 胡克俭 赵贇 陈佳莉
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腹主动脉替换 体外循环 选择性脏器灌注
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 106-108
• 分类号: R654.1
• 字数: 2540字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2012.02.012

摘要

目的 小结应用节段性阻断、选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换体外循环(CPB)管理经验.方法 自2007年1月至2011年6月,连续行全胸腹主动脉替换术11例(男8例,女3例),年龄35～53(46±11)岁,其中马凡综合征合并慢性Stanford B 型夹层4例(均为支架术后),马凡综合征合并慢性Stanford A 型夹层3例(其中1例Bentall 术后),慢性Stanford B 型夹层3例(支架术后),慢性Stanford A 型夹层1例.其中仅3例上半身停循环,降温至膀胱温25℃左右,余采用浅低温(鼻咽温33℃左右)节段性阻断,停循环期间行选择性腹腔脏器灌注(双泵双管),四分支人工血管行全胸腹主动脉替换.结果 全组CPB时间145～201(167±51)min,住院时间20～35(27±7) d.3例采用了上半身停循环,停循环时间分别为16 min、19 min、21 min;余8例上半身未停循环,选择性腹腔脏器灌注时间为26～37(平均32±4) min.术后出现暂时性神经功能障碍3例;肾功能衰竭1例,透析后痊愈;出现液气胸1例,治疗后痊愈;术后1年出现巨大腹壁切口疝1例.术后无死亡病例,无下肢截瘫及腹腔其他脏器功能不全病例.结论 应用节段性阻断、选择性腹腔灌注CPB是要特别注意上、下肢不同血压的维持、引流差与容量不足的判断、选择性腹腔脏器灌注中流量与压力维持等问题.