单剂CD25单克隆抗体联合小剂量抗胸腺淋巴细胞球蛋白在肾移植患者中的应用

• 作者: 廖德怀 张善斌 徐璐 方佳丽 李光辉 杜杨春 潘光辉 陈正
• 来源期刊: 中华细胞与干细胞杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 免疫耐受 CD25单克隆抗体 抗胸腺淋巴细胞球蛋白
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 31-36
• 分类号: R457.7
• 字数: 3855字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-1221.2012.01.008

摘要

目的 探讨单剂CD25单克隆抗体(舒莱/赛呢哌)联合小剂量兔抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)免疫诱导方案在肾移植预防排斥反应中的有效性和安全性.方法 回顾分析741例肾移植临床资料.诱导组448例,于术前2h静脉滴注CD25单克隆抗体单剂(舒莱/赛呢哌),肾移植手术当日及术后第2日分别静脉滴注ATG 100 mg,术后第3～6日分别静脉滴注ATG 50 ng,术后免疫抑制维持治疗减量.诱导组中141例属肾移植高危人群.对照组293例,均未行免疫诱导治疗,移植术后常规剂量的免疫抑制维持.所有病例均随访了12个月以上,比较两组的1年人/肾存活率、急性排斥发生率和治愈率、感染发生率及白细胞计数变化.结果 诱导组非高危人群急性排斥反应(AR)发生率8.1％ (25/307),感染发生率7.2％ (22/307),明显低于对照组的14.7％ (43/293,P=0.024)和15.4％ (45/293,P=0.006).诱导组非高危人群的移植肾1年存活率99.7％,排斥逆转率为100％ (25/25),高于对照组的95.9％ (P=0.024)和88.4％ (38/43,P＜0.01).诱导组高危人群的AR发生率为14.9％ (21/141),感染发生率为13.5％ (19/141),移植肾1年存活率为95.0％,与对照组比较无显著差异(P均＞0.05).诱导组术后3d和7d的白细胞计数分别为(8.88±3.34)×109/L,(7.03±3.24)×109/L,低于对照组(P=0.002、0.007),诱导组术后3d和7d的淋巴细胞计数(0.47±0.23)×109/L,(0.74±0.41)×109/L明显低于对照组(P均=0.000),术后第10d两者比较无差异(P均＞0.05).结论 单剂CD25单克隆抗体联合小剂量ATG方案在肾移植免疫诱导中具有重要的临床应用价值,可降低术后年内AR发生率、降低感染发生率,提高1年人(肾)存活率,尤其适于高危人群.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	潘光辉	广州医学院第二附属医院器官移植科	30	111	7.0	9.0
2	张善斌	海南省农垦总局医院泌尿外科	9	22	3.0	4.0
3	廖德怀	广州医学院第二附属医院器官移植科	19	71	5.0	7.0
4	陈正	广州医学院第二附属医院器官移植科	20	169	7.0	12.0
5	方佳丽	广州医学院第二附属医院器官移植科	15	57	4.0	7.0
6	李光辉	广州医学院第二附属医院器官移植科	10	27	3.0	4.0
7	杜杨春	广州医学院第二附属医院器官移植科	7	14	2.0	3.0
8	徐璐	广州医学院第二附属医院器官移植科	8	15	2.0	3.0