104例胸主动脉瘤手术的体外循环转流经验

• 作者: 孙卫红 张曙东 朱志成 杨桂林 柳克祥 王天策 许日昊
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸主动脉瘤 体外循环 深低温停循环 顺行脑灌注
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 36-40,61
• 分类号: R654.1
• 字数: 5636字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2012.01.011

摘要

目的 总结不同胸主动脉瘤手术所采用的体外循环(ECC)策略,探讨深低温停循环(DHCA)期间的重要器官保护方法.方法 2005年7月～2011年7月共完成胸主动脉瘤手术共104例,其中,采用中低温ECC完成10例,采用DHCA双侧选择性顺行脑灌注(SACP)技术完成92例,采用常温半身ECC完成手术2例.疾病种类包括DeBakey(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)型夹层、真性胸主动脉瘤和假性胸主动脉瘤.结果 ECC时间75～371(198±51.25) min,升主动脉阻断时间35～299(125.87±67.88)min,停循环时间29～136(54.87±22.51)min,DHCA时最低鼻咽温度11.6～20(17.08±0.73)℃,常规超滤81例,超滤液量1 000～4 500 ml,常规超滤+平衡超滤11例,超滤液量5 000～7 200 ml,术中出现"假腔灌注"一例.104例患者手术顺利,安返监护室,术后12～72 h清醒,术后早期清醒前出现躁动9例,早期低氧血症18例,肾功能不全13例.99例治愈出院,死亡5例.1例术后死于肾功能衰竭,1例死于肾功能衰竭和脑出血,1例死于术后上消化道出血及肾功能衰竭,1例死于术后多发性腔隙性脑梗、脑出血及气管食管瘘,1例死于吻合口大出血床旁开胸止血后感染.结论 根据胸主动脉瘤发病部位和手术方法不同,应采用不同的ECC方法.灌注师与术者的紧密配合和高水平的ECC管理是手术成功的基础.加强术中重要器官的保护是减少术后并发症和死亡率的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张曙东	吉林大学第二医院心血管外科	21	87	6.0	8.0
2	王天策	吉林大学第二医院心血管外科	35	116	7.0	8.0
3	许日昊	吉林大学第二医院心血管外科	40	185	7.0	11.0
4	柳克祥	吉林大学第二医院心血管外科	54	259	9.0	13.0
5	杨桂林	吉林大学第二医院心血管外科	7	23	2.0	4.0
6	朱志成	吉林大学第二医院心血管外科	34	174	7.0	11.0
7	孙卫红	吉林大学第二医院心血管外科	15	57	5.0	7.0