Stanford A型主动脉夹层外科围术期处理

• 作者: 任杰 刘志平 张玉龙 朱宪明 李淑珍 王坚 王敏 赵龙 郭俊晓 高荣
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉夹层 支架 象鼻 治疗 监护
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 109-111
• 分类号: R654.1
• 字数: 4024字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2012.02.013

摘要

目的 总结采用升主动脉及全弓替换加支架"象鼻"手术治疗Stanford A型主动脉夹层的外科围术期处理经验.方法 43例A型主动脉夹层手术患者,围术期入重症监护室(ICU)进行系统监护.根据主动脉夹层特点,予以相应的治疗,积极防治可能出现的并发症.结果 全组住院死亡2例,1例术前合并急性肾功能衰竭,术后9 d死于多脏器功能衰竭;另1例患者术后第1 d发现右侧肢体偏瘫,未清醒,呼吸机支持,昏迷9 d后,死于脑梗死.手术并发症:低氧血症10例,需气管切开呼吸机辅助2例;术后2 d一过性脑功能紊乱6例,以谵妄、兴奋为主,持续48～72 h后恢复;血管吻合口出血二次开胸止血1例;声音嘶哑1例;乳糜胸6例,经禁食及静脉营养支持治疗后治愈.无截瘫及偏瘫发生.结论 加强以神经、呼吸、循环、凝血为重点的各系统监护,维持内环境稳定,积极防治各系统可能出现的并发症,可使主动脉夹层患者术后顺利康复.