四种评分系统对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的预测价值

• 作者: 张彦亮 曾娟 李谦 范清琪 郑建铭 陶臻
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 肝硬化 APRI Forns FIB-4 S指数 诊断
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 338-341
• 页数: 4页
• 字数: 2651字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2012.06.004

摘要

目的 探讨S指数和FIB-4两种新型非创伤性评分系统对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的预测价值,并比较其与传统评分系统APRI和Forns之间的差异.方法 收集2006年1月-2011年12月南京医科大学附属第一医院和复旦大学附属华山医院361例CHB确诊患者的临床、实验室检查及病理资料等.根据公式分别计算APRI、Forns、S指数和FIB-4,以肝组织病理学检查作对照,根据受试者工作特征曲线(AUROCs)分别评价四种评分系统对肝纤维化的诊断价值.采用曲线下面积Z检验评价四种评分系统的效率.结果 APRI、Forns、S指数以及FIB-4诊断显著肝纤维化(≥S2)的AUC曲线下面积分别为(0.737±0.027)、(0.716 ±0.028)、(0.745±0.026)和(0.781±0.025),其中FIB-4指数以1.62为界值,诊断显著纤维化的灵敏度、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为59.3％、85.8％、89.4％和51.2％,优于Forns指数(Z=3.28,P=0.001)；而对S4(肝硬化)的AUC曲线下面积分别为(0.687±0.035)、(0.792±0.028)、(0.863±0.024)和(0.832±0.025),其中S指数以1.06为界值,诊断肝硬化的灵敏度、特异性、PPV和NPV分别为77.9％、85.5％、59.4％和93.5％,诊断效率优于APRI和Forns(Z=6.74和3.21,P＜0.01).结论 四种评分系统在临床应用中均简单易行,预测结果相对可靠,其中FIB-4和S指数对显著纤维化及肝硬化的预测效果优于APRI和Forns评分,在一定程度上可替代肝组织活检.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾娟	南京医科大学附属南京医院感染科	18	177	7.0	13.0
2	陶臻	南京医科大学附属南京医院感染科	33	268	10.0	15.0
3	张彦亮	南京医科大学附属南京医院感染科	19	138	8.0	11.0
4	郑建铭	复旦大学附属华山医院感染科	37	152	8.0	10.0
5	李谦	复旦大学附属华山医院感染科	24	116	7.0	9.0
6	范清琪	复旦大学附属华山医院感染科	3	17	3.0	3.0