外周血嗜酸性粒细胞水平与肝移植术后迟发性急性排斥反应的关系

• 作者: 姜楠 张剑 张琪 易述红 李华 李敏如 杨扬 汪国营 汪根树 陈规划
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 急性排斥反应 嗜酸性粒细胞 预测 特异度 敏感度 受试者工作特征曲线
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 205-208,218
• 分类号: R617
• 字数: 4094字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2012.04.006

摘要

目的 评价外周血嗜酸性粒细胞诊断肝移植术后迟发性急性排斥反应(AR)的价值.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院37例肝移植术6个月后行肝穿刺活检患者的临床资料,根据病理确诊结果,比较迟发性AR组(AR组,24例次)和非迟发性AR组(非AR组,16例次)患者肝穿刺当日或前1 d血常规中白细胞的分类,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定嗜酸性粒细胞绝对值和比例的最佳截断值,分析其诊断迟发性AR的敏感度和特异度.结果 AR组患者的外周血嗜酸性粒细胞比例显著高于非AR组.ROC曲线分析显示嗜酸性粒细胞绝对值和比例分别为0.145×109/L和0.023时约登指数最高(分别为0.333和0.625),ROC曲线下面积分别为0.746和0.813.分别以0.145×109/L和0.023作为嗜酸性粒细胞绝对值和比例升高的截断值,诊断AR的敏感度和特异度分别为0.46和0.88、0.75和0.88.当嗜酸性粒细胞绝对值≥0.285×109/L和比例≥0.03时,诊断AR的敏感度和特异度分别为0.25和1.0、0.50和1.0,所有嗜酸性粒细胞绝对值≥0.285×109/L者的细胞比例均≥0.03.结论 肝移植术后6个月,延迟性AR患者的外周血嗜酸性粒细胞比例显著高于非延迟性AR患者,嗜酸性粒细胞比例≥0.03对诊断迟发性AR具有很高的临床价值.