膝后外侧结构损伤诊断和治疗的探讨

• 作者: 张德新 张志刚 张雪松 王垚 赵洪波 陈德生 陶建峰 马丽艳
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膝关节后外侧结构 关节不稳定性 手术治疗
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 页码范围: 611-614
• 分类号: R684
• 字数: 3766字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2012.06.013

摘要

目的探讨膝后外侧结构(posterolateral complex,PLC)损伤的诊断和不同的手术方式间的疗效分析.方法2002年6月至2011年3月期间,我院共收治的198例PLC损伤患者,男126例,女72例;年龄15~58岁,平均38.6岁;急性损伤152例,陈旧损伤46例.病程2天至28个月.术前伸直位内翻不稳III度134例,II度64例;屈膝30°位内翻不稳III度156例,II度42例.患侧小腿外旋较健侧增加10°~30°,平均25°.Lachman试验阳性33例,前抽屉试验阳性36例,后抽屉试验阳性98例,前后抽屉试验均阳性者28例.术前行X线片、MRI等影像学检查及关节镜检查关节的松弛程度和前后交叉韧带的断裂程度及半月板损伤类型等.在行合并前后交叉韧带损伤重建及半月板损伤处理等同时,根据后外侧结构损伤的类型和程度对PLC损伤进行骨折内固定术、韧带重建术、PLC股骨止点上移术三种不同的治疗方法.结果198例均获随访,时间为6-30个月,术后6个月检查,伸直受限10°2例,5°4例,屈膝活动度均超过120°.稳定性检查,伸直位无内翻不稳;屈膝30°位I度内翻不稳伴硬性止点3例.患侧小腿外旋较健侧增加者4例,均<5°.术后Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验均为阴性.术后1年随访185例,伸直受限10°1例,5°3例,与6个月时比较无明显变化.术后1年随访的185例HSS评分结果为:优165例,良20例,中0例,差0例,优良率100%.最后随访时间为术后30个月,共102例获随访,HSS评分结果为:优90例,良10例,中2例,差0例,优良率98.4%.结论依据具体的损伤的类型、组织撕裂程度和部位采用不同手术方式进行膝后外侧结构修复,恢复膝关节在各方位活动时后外侧的稳定,能够为患者提供更为满意的治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张志刚	唐山市第二医院关节科	16	89	7.0	9.0
2	陶建峰	唐山市第二医院关节科	6	18	3.0	4.0
3	张雪松	唐山市第二医院关节科	11	32	3.0	5.0
4	张德新	唐山市第二医院关节科	4	22	3.0	4.0
5	陈德生	唐山市第二医院关节科	17	103	6.0	9.0
6	王垚	唐山市第二医院关节科	4	9	1.0	3.0
7	赵洪波	唐山市第二医院关节科	17	44	4.0	5.0
8	马丽艳	唐山市第二医院关节科	5	29	3.0	5.0