肝移植术后移植物抗宿主病的临床诊治经验:附四例报道

• 作者: 卢实春 林栋栋 王孟龙 王璐 赖威
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 移植物抗宿主病
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 529-531
• 分类号: R256.4
• 字数: 3427字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.07.011

摘要

目的 分析肝移植术后移植物抗宿主病( graft-versus-host-disease,GVHD)的临床特点,探讨肝移植术后GVHD的诊疗措施.方法 2004年6月至2011年9月期间实施的480例原位肝移植中,有4例受者术后发生GVHD,回顾分析4例患者的临床诊治经过.结果 4例急性GVHD患者都具有以下特点:早期肝功能恢复快；术后2～6周内出现不明原因的发热、皮疹、腹泻和中性粒细胞减少,但病原体检查均阴性.例2及例4有皮肤活检结果,例4外周血中T淋巴细胞检测到了供体T淋巴细胞嵌合.例4以渐进性呼吸困难为主要症状,并在好转期发生急性排异反应.给予早期激素冲击,减少免疫抑制剂用量,联合使用IL-2受体抑制剂后,2例患者痊愈,分别已存活24个月和7个月；2例患者死于重症感染.结论 肝移植术后GVHD发病原因不明,易与其他发热性并发症相混淆.急性GVHD患者预后不佳,死亡率与骨髓抑制程度密切相关.早期大剂量激素冲击治疗,调整免疫抑制剂用量、联合丙种球蛋白等药物治疗是我们治疗GVHD的初步临床经验.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卢实春	首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心	61	151	6.0	7.0
2	林栋栋	首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心	50	127	6.0	9.0
3	王璐	首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心	35	168	7.0	11.0
4	王孟龙	首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心	31	133	6.0	10.0
5	赖威	首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心	10	25	3.0	4.0