国产CL-V型双叶人工心脏瓣膜与进口St.Jude双叶瓣的临床疗效比较

• 作者: 刘瑞生 唐汉博 宋兵 祁亮 赵宏林 邢旺 高百顺
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏瓣膜疾病 国产CL-V型双叶瓣 St.Jude双叶瓣
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 376-380
• 分类号: R654.2
• 字数: 3503字
• 语种: 中文

摘要

目的 观察和评价国产CL-V型双叶瓣植入人体后的早期临床疗效和近期随访结果. 方法 自2004年4月至2010年5月对38例心脏瓣膜病变患者行人工心脏瓣膜置换术,其中使用国产CL-V型双叶瓣18例(CL组).男8例,女10例;年龄(47.4±6.2)岁;体重(64.7±11.9)kg;术前心功能分级(NYHA)Ⅲ级15例,Ⅳ级2例,行二尖瓣置换术16例,二尖瓣+主动脉瓣双瓣膜置换术(DVR)2例,共植入CL-V型双叶瓣20枚.使用进口St.Jude双叶瓣20例(SJM组),男9例,女11例;年龄(49.7±7.6)岁;体重(66.1±11.1)kg;术前心功能分级Ⅲ级15例,Ⅳ级3例;行二尖瓣置换术17例,主动脉瓣置换术1例,DVR2例;共植入St.Jude双叶瓣22枚.在相同条件下,比较分析两组患者术后7d,术后6个月的临床结果、心功能、血流动力学和血液相容性等指标. 结果 两组患者无早期死亡(30 d内),无术后早期并发症;随访率100％,平均随访时间19.8(6～61)个月.术后6个月心功能分级均从Ⅲ～Ⅳ级提高为Ⅰ～Ⅱ级,CL组心胸比率为0.51±0.05,左心房长径(44.5±7.8)mm,左心室舒张期末内径(46.6±4.1)mm,左心室射血分数(LVEF) 65.3％±7.7％,左心室短轴缩短率(LVFS) 35.0％±7.1％; SJM组心胸比率0.51±0.06,左心房长径(45.8±9.6)mm,左心室舒张期末内径(46.2±9.8)mm,LVEF 64.1％±9.0％,LVFS 34.9％±4.7％,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月经胸多普勒超声心动图检测同型号27 mm双叶瓣,平均跨瓣压差CL组(5.1±0.9)mm Hg,SJM组(5.8±0.8) mm Hg;有效瓣口面积CL组(2.3±0.3)cm2,SJM组(2.5±0.2)cm2,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).对比术前和术后6个月两组患者的血红蛋白、乳酸脱氢酶、血小板计数组间差异均无统计学意义(P＞0.05),均属正常范围,未发现溶血反应及溶血性贫血.采用相同的抗凝治疗强度下[国际标准化比率(INR)1.5～2.5],两组患者术后早期及近期随访中均未发现血栓栓塞和严重的抗凝相关出血事件. 结论 国产CL-V型双叶瓣早期临床疗效和近期随访结果与St.Jude双叶瓣类似,其早期临床疗效明显,血流动力学稳定,血液相容性良好;近期随访中患者心功能改善,未发现与人工瓣膜有关并发症,对其中、远期疗效需做进一步随访观察.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	宋兵	兰州大学第一医院心血管外科	85	148	6.0	6.0
2	刘瑞生	兰州大学第一医院心血管外科	34	44	4.0	4.0
3	唐汉博	兰州大学第一医院心血管外科	22	41	4.0	5.0
4	赵宏林	兰州大学第一医院心血管外科	17	28	2.0	5.0
5	邢旺	兰州大学第一医院心血管外科	9	21	3.0	4.0
6	高百顺	兰州大学第一医院心血管外科	16	35	3.0	5.0
7	祁亮	兰州大学第一医院心血管外科	11	23	3.0	3.0